警惕居家、住院老人跌倒，牢记预防跌倒坠床10知道

案例1

张某，女性，56岁，术前一日用番泻叶泡水服用后，于20：00腹痛难忍，多次如厕后，体力不支，返回病房途中，发生晕倒。

案例2

崔某，女性，76岁，既往高血压病史，术后第四天，头晕症状较重，晨起测血压168/96mmHg，护士嘱其口服降压药并卧床休息，然而患者及家属私自下楼活动，不慎摔倒，导致头部挫伤，胸部擦伤。

案例3

谢某，女性，68岁，住院期间身体恢复良好，出院前一日，自行爬楼运动，不慎摔倒，最终不治身亡。

警惕

全球每年近40万人跌到死亡，60岁以上占一半！2002年世界卫生组织报告，全球有39.1万人死于跌倒，其中60岁以上的人占≥50%，70岁以上的人占40%；全社会人口的跌到死亡率为4.7/10万。

跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示：我国65岁以上老年人跌倒死

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跌倒坠床高危人群

年龄＞65岁	孕妇、儿童	残障人士	视觉、听觉、知觉障碍
体位性低血压	肢体功能障碍	神志不清	穿着不合适
曾有跌倒史	行动不便、活动无耐力	大小便失禁	沟通障碍
突然改变体位 长期卧床首次下床 术后首次下床	身体虚弱 眩晕	服用影响意识或活动的药物（安眠、利尿、降压、降糖、导泻等）	过度自信

老年人发生跌倒在住院患者中所占比例颇高，普遍存在一些共有的心理特征：固执不服老，不愿意麻烦他人，性情急躁，急于出院，依从性差，过高估计自身体力，缺乏风险意识。

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住院患者发生跌倒主要场所

病床旁、洗手间（浴室）、走廊是跌到发生的主要场所。

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发生跌倒/坠床的主要时段

1、夜间20：00~早晨7：00，该时段护士人力薄弱，患者反应力降低，陪护人员疲劳致防范意识减弱。

2、外出检查时

3、术后或长期卧床刚开始下地活动时

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“预防跌倒坠床 10 知道”

预防胜于治疗

1.穿合适的裤子，并穿防滑鞋；

2. 湿性拖地后避免不必要的走动；

3. 睡觉时上好床档，离床活动时有人陪护；

4. 夜间尽量开启床头灯，尤下地活动时；

5. 将常用物品放在随手易取之处；

6. 头晕或服用特殊药物，如安眠药、降压药、降糖药等，下床前先坐于床缘，如无不适，再由照顾者扶下床；

7. 若行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动等症状时，立即原地坐(蹲)下来或者靠墙，呼叫他人帮助；

8. 术后或长期卧床刚开始下地时，改变体位应遵循“三部曲”，即平躺30 s、坐起30 S、站立30 S后再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间；

9. 保持过道通畅，尤其在夜间陪床家属需为患者留出过道；

10. 考虑到手术后患者身体机能未完全恢复正常，均不建议剧烈运动以及离开病区，外出检查时，必须有家属陪同。

来源：中日医院神经外科；作者：李丹丹

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