医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大人民群众的切身利益。人民日报健康客户端查询发现，今年来，国家层面已出台多项相关法规，进一步加强医保基金监管，守住医保基金安全底线。
5月19日，国务院常务会议审议通过《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，要压实医保基金使用和监管的各方责任，优化医保基金监管方式，深化医保基金使用和监管改革等。
“目前，我国医保基金监管形势依然严峻，诈骗医保基金违法案件仍然时有发生。”5月23日，中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院长金维刚研究员告诉人民日报健康客户端记者，不过随着医保部门持续加大监管力度，欺诈骗保行为在很大程度上得到有效遏制，整体形势正在好转。
国家医疗保障局于3月14日颁布了《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》。《办法》规定了飞行检查的遵循原则、启动条件、组织方式、检查要求、检查程序、问题处理等内容，为进一步规范飞行检查工作提供了重要制度保障。为进一步加强医保基金监管，4月28日，国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。5月18日，国务院新闻办举行的新闻发布会上，国家医疗保障局局长胡静林表示，医保基金是人民群众的“救命钱”，国家医保局始终将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务，严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。在金维刚看来，加强监管应从两方面入手:一方面，应进一步健全和完善医保基金监督检查制度，全方位加强医保大数据智能监控工作，推进并完善欺诈骗保行为举报奖励制度；另一方面，应加紧推动建立医保信用评价与管理制度，联合相关部门探索建立医疗保障领域守信联合激励对象和失信联合惩戒对象名单制度，实施守法联合激励和失信联合惩戒，加大对欺诈骗保违法行为的查处力度和震慑作用，切实维护医保基金安全。
近年来，医保部门持续推进“全覆盖、无死角”的日常监管，实现经办机构、定点医药机构、参保人等监督检查常态化全覆盖，推进“零容忍、无禁区”的飞行检查。开展聚焦重点领域专项整治。
在国务院新闻办5月18日举行的新闻发布会上，胡静林表示，2018—2022年，对违法违规的医药机构处理154.3万家次，追回医保基金771.3亿元，曝光典型案例24.5万件……4月来，国家医保局和各地医保部门陆续公布一批违法违规使用医保基金的典型案例。据人民日报健康客户端不完全统计，截至5月23日，北京、湖南、河南等多个省市均公布了近年追回医保基金情况。具体来看，4月11日，北京市医保局表示，2022年拒付或追回医保基金1.65亿元；4月10日，据河南省医保局，2022年，河南省共追回拒付医保基金6.27亿元；4月7日，福建省医保局介绍，2022年全省共追回医保资金8.59亿元。除了事后追责、惩戒处罚，各地还创新医保基金监管模式，积极推行以远程监管、移动监管、预警防控为特征的非现场监管模式。在山东济南，医保部门通过事前提醒、事中预警、事后审核智能监管系统，让基金监管关口前移。 关于未来医保基金的监管，胡静林在国务院新闻办5月18日举行的新闻发布会上表示，将继续加大飞行检查力度，深入开展打击欺诈骗保专项整治，严肃查处一批大案要案，严厉打击一批重大团伙，坚决曝光一批突出典型，巩固“不敢骗”高压态势。编辑｜王斯禹
审核｜陈泽星