连续性肾脏替代治疗（CRRT）如何调整抗菌药物？
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¨春江水暖鸭未知， ¨从来天有难测时。 ¨风云岂能遂人意， ¨梦醒方觉悔悟迟。 ¨今日不学待何时， ¨离床医学伴您行。 |
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专业名词：
筛选系数：sieving coefficient，Sc：
是影响药物清除的主要参数。Sc=超滤液药物浓度/血浆药物浓度，Sc值越大，表明药物越易被清除。
抗菌药物总的清除率：clearance，CL：
是各种不同清除方式的总和，包括肝肾清除、其他代谢途径和血液净化技术清除。
浆蛋白结合率：plasma protein binding rate，PPB
最低抑菌浓度：minimum inhibitory concentration，MIC
表观分布容积：apparent volume of distribution，Vd，Vd指理论上药物均匀分布占有的体液容积，反映了药物在体内的分布情况。
峰浓度：Cmax
曲线下面积：AUC
何为CRRT？
连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therap，CRRT）模仿肾小球滤过原理，以持续、缓慢的血液流速和透析液流速，通过弥散和对流等方式进行等渗性溶质交换和水分清除；在调节水、电解质及酸碱平衡的同时，清除致病性炎症介质，调节免疫内稳态，改善患者预后。
CRRT包括
连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration，CVVH)
持续性静脉-静脉血液透析(continuous venovenous hemodialysis，CVVHD)
持续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodialysis filtration，CVVHDF)
持续性动静脉血液滤过
持续性动静脉血液透析等模式。
关于PK/PD？
患者本身病理生理状态的改变，加之CRRT对机体内环境的影响，使药物代谢动力学/药物效应动力学(pharmacokinetic/pharmacodynamic , PK/PD)发生改变。