胸腔闭式引流术视频（人卫版+NEJM版）及注意事项
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NEJM版（视频）
1.分离肋间组织时，血管钳要紧贴肋骨上缘，避免损伤肋间血管和神经。
2.引流管侧孔不能太浅，否则易脱出引起开放性气胸或皮下气肿。
3.留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在5cm左右，不宜插入过深。
4.引流套管内径应在6mm以上，否则易被分泌物或纤维蛋白等堵塞。引流导管胸腔内一端开口要大，或有二三个侧孔。
5.缝皮肤固定线时，进针要深，直到肌层，关闭肌肉与皮下之间的间隙，皮肤缝合不宜太严密。
6.水封瓶内玻璃管下段在水平面下2～3cm为宜，如果过深，胸内气体不易逸出。
7.引流开始时须控制放出气体、液体的速度，特别是对于肺压缩严重且萎陷时间长者，以防止发生复张后肺水肿。
8.插管后应静卧，观察引流是否通畅。通常闭式引流可在几天内排尽气体。当发现瓶中不再出现气泡，胸膜腔压力呈负压，并经X线检查证实无气或余气很少时，则可夹管，再观察24～36h，如气胸量不再增加，即可拔管。拔管后仍应注意有无气胸复发。引流液体的方法与引流气体相同。液体的流出也不宜太快。
9.如做负压吸引，应掌握适应证，顽固性气胸或胸腔气体较多，肺压缩较久，胸腔闭式引流效果不佳时，可考虑使用负压吸引。
急、慢性脓胸、脓气胸和恶性胸腔积液引流时，第一瓶为集液瓶，第二瓶为水封瓶。
10.注意观察引流瓶中气液面的波动情况，经常挤捏引流管，不要使之受压、扭曲，确保引流管通畅。
11.移动患者或患者行走时，要用血管钳夹住近端引流管，防止水封瓶的液体倒流入胸腔或引流管脱落。
12.在整个引流期间，包括做各种检查时，一定要注意水封瓶要保持低于胸腔水平。水封瓶应每天更换消毒。
13.拔除引流管时，要嘱患者深吸气后屏气，用凡士林纱布盖住引流口，迅速拔管，压紧纱布避免空气进入胸腔。
14.并发症
麻药过敏，严重时可引起休克。胸膜反应，严重时可引起休克。切口感染，并可导致胸腔感染。出血，并可能导致血胸。
局部出血、胸膜反应、皮下气肿、纵隔气肿、穿刺孔或胸腔内的感染、引流管可能会反复堵塞或自行脱出。脓气胸或脓胸患者可出现引流口长期不愈合而形成窦道等，应给予相应处理。
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