高血压急症药物治疗（急诊科大神手写板）（附指南PDF）
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高血压急症药物治疗
手写大神：山西省大同市 齐达内2
文字图表补充：离床医学 啰嗦
急诊高血压主要涵盖以下2个概念 ：高血压急症和高血压亚急症。
另外，高血压危象 (hypertensive crisis) 是高血压急症及亚急症的总称，这一概念在既往的高血压指南中曾经被使用。
2013年欧洲心脏学会 (ESC) 及欧洲高血压学会 (ESH) 发布的高血压指南、中国高血压防治指南2010只使用了高血压急症和高血压亚急症的概念，未使用高血压危象的概念。
而在最新公布的2017年美国心脏学会(AHA) 高血压指南中，除了下调高血压诊断标准至130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa) 外，再次启用高血压危象这一概念用以定义严重的高血压，这说明对高血压的认识更加深入，血压升高与心血管系统及其他靶器官损害密切相关。
靶器官损害而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键。 患者血压的高低并不完全代表患者的危重程度，是否出现靶器官损害以及哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的重点，也直接决定治疗方案的选择，并决定患者的预后。 在判断是否属于高血压急症时，还需要注重其较基础血压升高的速率及幅度，其比血压的绝对值更为重要。 |
高血压急症 ：
指血压短时间内严重升高[通常收缩压(SBP)>180mmHg和(或)舒张压(DBP)>120mmHg] 并伴发进行性靶器官损害。
高血压急症的靶器官损害主要表现为高血压脑病、急性脑卒中 ( 缺血性、出血性 )、急性冠脉综合征(ACS)、急性左心衰竭、主动脉夹层以及子痫前期和子痫等。
围手术期高血压急症和嗜铬细胞危象也属于高血压急症范畴。
高血压急症危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。
需要特别指出的是：
(1) 在临床上，若患者SBP≥220mmHg 和(或)DBP≥140mmHg，则无论有无症状亦应视为高血压急症 ；
(2) 对于妊娠期妇女或某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿童，高血压急症的血压升高可能并不显著，但对器官损害更为严重 ；
(3) 某些患者既往血压显著增高，业已造成相应靶器官损害，未进行系统降压治疗，或者降压治疗不充分，而在就诊时血压未达到SBP>180mmHg 和( 或 )DBP>120mmHg，但检查明确提示已经并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死或急性脑卒中者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。
高血压亚急症 ：
指血压显著升高但不伴靶器官损害，通常不需住院，但应立即进行口服联合抗高血压药治疗，评估、监测高血压导致的心、脑、肾等靶器官损害并确定导致血压升高的可能原因。
这是两年前总结的高血压急症药物治疗方案，分享给大家！和大家一起学习！
因本人水平有限，如有谬误不实之处，敬请各位老师批评指正，不胜感激！
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