中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南

中国甲状腺功能亢进症和其他

原因所致甲状腺毒症诊治指南

摘要 

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。

目录

第1部分　背景

第2部分　甲状腺毒症的病因和临床表现

一、甲状腺毒症与甲状腺功能亢进症

二、甲状腺毒症的病因

三、甲状腺毒症的临床表现

四、Graves病特征性的临床表现

第3部分　甲状腺毒症的诊断

一、甲状腺激素检测及其影响因素

二、血清TSH通常是诊断甲状腺毒症最敏感的指标

三、TRAb在甲状腺毒症病因诊断中的作用

四、TPOAb和TgAb在甲状腺毒症病因诊断中的作用

五、¹³¹I摄取率和ECT在甲状腺毒症病因诊断中的作用

六、甲状腺超声在甲状腺毒症病因诊断中的作用

七、功能试验在甲状腺毒症病因诊断中的作用

八、GD的诊断

第4部分　甲状腺危象的评估及处理

一、甲状腺危象的识别

二、甲状腺危象的处理

第5部分　GD的药物治疗

一、β-受体阻滞剂的应用

二、ATDs治疗的适应证和禁忌证

三、ATDs初始治疗及剂量调整

四、ATDs治疗疗程及停药

五、ATDs的不良反应

六、ATDs轻度的不良反应

七、ATDs导致的粒细胞缺乏症

八、ATDs导致的严重肝损伤

九、ATDs导致的血管炎

十、监测ATDs治疗的不良反应

第6部分　GD的¹³¹I治疗

一、¹³¹I治疗GD的适应证和禁忌证

二、GD ¹³¹I治疗前的准备

三、GD ¹³¹I治疗的实施

四、GD ¹³¹I治疗后的随访及转归

五、GD ¹³¹I治疗的生殖遗传及辐射安全问题

第7部分　GD的手术治疗

一、手术治疗的适应证和禁忌证

二、GD患者的术前准备

三、手术过程和术式选择

四、GD患者术后管理

第8部分　TMNG和TA甲亢的处理

一、TMNG和TA甲亢¹³¹I治疗

二、TMNG和TA甲亢¹³¹I治疗后随访及再处理

三、TMNG或TA甲亢的术前准备

四、TMNG和TA甲亢手术方式和术后管理

五、TMNG或TA甲亢的ATDs治疗

第9部分　亚临床甲状腺毒症

一、亚临床甲状腺毒症的定义和病因

二、SH对死亡的影响

三、SH对心血管系统的影响

四、SH对骨骼和认知的影响

五、SH的自然转归

六、SH的治疗与随访

第10部分　儿童和青少年GD的管理

一、儿童和青少年甲亢患者的症状管理

二、儿童和青少年GD的ATDs治疗

三、儿童和青少年甲亢ATD治疗不良反应的监测

四、儿童和青少年GD患者ATDs治疗的疗程

五、儿童和青少年GD患者的手术准备

六、儿童和青少年GD患者的131I治疗

第11部分　妊娠期甲亢的处理

一、妊娠期甲状腺毒症的诊断

二、妊娠期甲亢的管理

三、妊娠期TRAb的监测

四、产后甲状腺炎的诊治

第12部分　老年GD甲亢的管理

一、年龄对甲亢诊断指标的影响

二、碘营养对老年甲亢患病率和病因构成的影响

三、老年甲亢的临床特点

四、老年甲亢的综合评估

五、老年甲亢的治疗选择

六、老年GD甲亢的¹³¹I治疗

七、老年GD甲亢的手术治疗

八、老年亚临床甲亢患者治疗与随访

第13部分　Graves眼病的诊治

一、GO的定义及流行病学

二、GO的诊断

三、GO病情活动性评估

四、GO严重度的评估

五、GO的危险因素与预防

六、GO患者甲亢的治疗

七、非活动性GO患者突眼的治疗

八、轻度活动性GO患者突眼的治疗

九、中重度活动性GO患者突眼治疗

十、威胁视力的GO患者突眼的治疗

十一、GO的疗效评估

十二、GO治疗的眼科处理时机

第14部分　其他原因引起的甲状腺毒症

一、破坏性甲状腺炎引起的甲状腺毒症

二、分泌TSH的垂体腺瘤

三、卵巢甲状腺肿

四、hCG相关甲状腺毒症

五、人为甲状腺毒症

六、功能性甲状腺癌转移

第15部分　药源性甲状腺毒症

一、碘源性甲状腺毒症

二、碘造影剂相关甲状腺毒症

三、胺碘酮导致的甲状腺毒症

四、免疫检查点抑制剂相关甲状腺毒症

五、酪氨酸激酶抑制剂导致的甲状腺毒症

六、干扰素-α和白细胞介素2导致的甲状腺毒症

七、锂制剂导致的甲状腺毒症

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