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欧洲疫情白热化,英国防疫走偏锋路线?

JACKZHAO MedSci梅斯 2020-10-25

导语:全球疫情各自为战,欧洲成为暴发中心,英国“群体免疫论”或致23万死亡。




全球疫情持续升温,全球多国告急。世界卫生组织3月14日发布的最新疫情简报数据显示,又有14个国家报告首次发现新冠肺炎病例,截至欧洲中部时间14日10时,中国境外新冠肺炎确诊病例较前一日增加9751例,达到61518例;中国境外死亡病例较前一日增加424例,达到2199例。
 
而我国内地现有本土确诊和疑似病例数近一周均持续下降,但境外输入压力增大,3月14日仅新增确诊病例20例,其中就有16例为境外输入确诊病例,4例为武汉新增病例。治愈率则持续上升,治愈出院比例武汉为72.9%,湖北除武汉为92.7%,湖北以外省份为97.3%。
 
全球疫情地图,截至3月14日,WHO,Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation report-54

全球范围内,新冠肺炎确诊病例较前一日增加9769例,达到142539例;死亡病例较前一日增加438例,达到5393例。
 
全球疫情各地情况流行病曲线,截至3月14日,WHO,Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation report-54
 
特别是欧洲地区成为新冠疫情的暴发中心,欧盟及英国无一幸免地出现了新冠病例,感染人数已超过28000例感新冠肺炎,并已有1191死亡病例。
 
世界卫生组织总干事谭德塞13日表示,欧洲成为新型冠状病毒肺炎全球大流行的震中,每日新增病例比中国疫情高峰期还多。世界卫生组织新兴疾病部门主管Maria Van Kerkhove表示,目前尚无法确定这一大流行病在全球何时达到顶峰。
 
至此,全球123个国家有超过14.25万人确诊患有新冠肺炎,死亡总人数达到约5000人。谭德塞称这一数字是“悲剧性的里程碑”。不断攀升的确诊病例和死亡数字,正在向世界发出警报,如不立即采取行动,携手共抗疫情,会有越来越多的生命被病毒吞噬。
 
另一方面欧盟则强调会员国共同应对可以承受疫情冲击。然而意大利外长迪马约批评欧洲国家缺乏团结互助的意愿,他并感谢中国捐赠医疗品、派遣专家小组帮助意大利应对新冠疫情。据悉,德国和法国上周对欧委会示意,无意出口口罩一类安全防护品。
 
意大利卫生部公布的数据,http://www.salute.gov.it/
 
意大利是中国以外疫情最为严重的国家,截至当地时间当天18时,意大利新冠肺炎确诊病例升至21157例,累计死亡1441例,累计治愈1966例。意大利10日已进入“封国”状态,并从12日起关闭全国除食品店和药店以外的所有商铺,但公共服务将正常营业和运转,以保证对公众的基本生活服务。
 
意大利一些民众加入阳台唱歌相互打气,以示战胜新型冠状病毒肺炎疫情的决心。

美国总统特朗普也在推特发布一段意大利国旗飞行表演视频,并说“美国爱意大利”,激励意大利抗疫,@realDonaldTrump

西班牙是继意大利后受影响最严重的欧洲国家,西班牙本周六报告了1500例新增病例,这是该国迄今为止最大的单日增幅,病例总数达到5753例。西班牙已宣布进入全国紧急状态,政府下令关闭所有学校、餐馆和酒吧,西班牙要求所有公民待在家中,以遏止新冠病毒传播。
 
欧洲国家与地区的发展趋势相同,FT
 
随着疫情形势越发加剧,为了应对快速传播的病毒,越来越多欧洲国家开始实施边境控制措施。捷克宣布,3月16日起禁止所有外国游客入境,所有捷克公民也不得出境。至少还有包括丹麦、斯洛伐克、奥地利、波兰等10个欧洲国家已经或将执行关闭边境的措施。
 
 
欧洲大部分国家积极动员抗疫,但有两个国家“佛系”应对引发争议,那就是英国和瑞典,他们期待使用“群体免疫”(herd immunity或community immunity)来应对疫情。Bloomberg报道,一针见血地指出英国的防疫策略就是让大部人感染新冠,以使国家获得群体免疫力。
 
据英国政府网站最新通报数据显示(截至2020年3月14日上午9点),英国已对37746人进行了检测,其中36606人被确认为阴性,1140人被确认为阳性。其中英国因新冠肺炎已有21例患者死亡。
 
英国新冠肺炎疫情状况,截至3月14日,来源:the sun
 
英国首相鲍里斯·约翰逊强调,他不会采取类似其他国家的严苛措施,此次疫情是“当代最严重的公共卫生危机”,国内新冠肺炎确诊病例数量将急剧上升。并称,“我必须告知英国公众,更多更多的家庭,得做好失去所爱之人的准备。”这引发轩然大波,大量媒体封面报道,质疑英国防疫政策。
 
每日邮报报道英国首相言论,https://www.dailymail.co.uk/
 
英国政府的首席科学顾问Patrick Vallance在3月13日解释称,如果用非常严厉的措施来抑制病毒,疫情就会在错误的时间反弹。需要大约60%的英国人口感染新冠病毒,才能获得“群体免疫力”。
 
群体免疫原理,来源:NIAID
 
群体免疫是指人或动物群体中的很大比例获得免疫力,使得其他没有免疫力的个体因此受到保护而不被传染。拥有抵抗力的个体的比例越高,易感个体与受感染个体间接触的可能性便越小。
 
英国政府示意减缓流行病发病高峰,@DHSCgovuk
 
Patrick Vallance表示英国实际感染人数可能在5000到10000人之间。英国的疫情高峰“大约在10到14周后”到来。
 
https://www.gov.uk/government/news/covid-19-government-announces-moving-out-of-contain-phase-and-into-delay
 
此前,英国政府表示已经从“控制疫情暴发”转向“延迟疫情蔓延”阶段,也就是说现在已经不能将病毒阻绝在外,只能尽量减缓疫情扩散。民众应积极配合相关防疫。
 
交互式群体免疫模拟,Betsch, C., Böhm, R., Korn, L. et al. On the benefits of explaining herd immunity in vaccine advocacy. Nat Hum Behav 1, 0056 (2017). https://doi.org/10.1038/s41562-017-0056
 
但是,群体免疫通常在疫苗接种计划中视为预防的一种策略。如果我们没有新冠肺炎疫苗,则要实现群体免疫,就需要相当一部分人口进行感染并从新冠肺炎恢复,这让很大人群暴露于病毒威胁之下,并将给当地医疗系统带来巨大压力,感染高峰来临时可导致医疗系统崩溃,恐造成大量人员死亡。
 
英国肯特大学病毒学家兼研究援助网络(Research-Aid Networks)主席Jeremy Rossman在达沃斯撰文指出,这不是一个好的公共卫生政策,为获得群体免疫需要免疫的人口百分比取决于疾病的传染性(R0来衡量),对于新冠肺炎R0估计为3.28(研究还在继续,这个数字可能会改变)。这意味着,为了获得群体免疫力,大约需要70%的英国人口需要对新冠病毒免疫。这意味着英国将需要超过4700万人感染新冠病毒。以新冠肺炎目前平均病死率2.3%,严重疾病的比率是19%,将会导致更多死亡,另有800万严重感染需要重症监护。
 
减慢新冠肺炎的传播是不错的策略,尤其是在与加强措施以保护老年人和具有基本健康状况的人一起使用时。通过减缓疾病的传播速度,NHS可能有更多的准备时间,并有时间开发新的治疗方法或疫苗,以降低NHS负担。
 
 
按照世界卫生组织的建议,将延迟策略与监测和遏制相结合,可能会非常有效地对抗新冠肺炎的传播。中国采取迅速控制了新冠肺炎的传播,而无需群体免疫策略(仅其人口的0.0056%被感染了),而相比英国若实行群体免疫策略则需要4700万人受到感染,即使英国设法保护了最弱势的人群,仍然可导致0.5%或更高健康人口死亡。这意味着即使在这种不太可能的“最佳情况”下,英国仍然会看到因新冠肺炎感染超过236000例死亡。
 
英国免疫学学会前主席,伦敦帝国理工学院教授Peter Openshaw教授指出群体免疫可以通过疫苗接种等方法获得或者已被感染的人群自身产生抗体而获得。通过这种模式获取群体免疫的建模表明预期60-80%的人口会感染SARS-CoV-2。在人群中,通过不太可能患严重疾病的年轻人群以建立免疫屏障获得群体免疫力,是阻止疾病传播并间接为年龄较大,更易受伤害的人群提供保护的一种方法。
 
但是新冠病毒(SARS-CoV-2)是人类面临的一种新型病毒,我们仍然需要了解更多关于它如何影响人类免疫系统的知识。由于它太新了,我们尚不知道通过感染产生的任何保护能持续多长时间。例如引起普通感冒的冠状病毒,往往会在三个月左右诱导相对较短寿命的免疫力。但SARS-CoV-2情况可能会大不相同,但我们迫切需要进行更多研究,才能确定从感染中恢复过来的人们的免疫反应。
 
3月14日,229名英国科学家联名致信政府,称现有策略将让医疗系统承受更大压力,使更多人受不必要的死亡威胁。
 
首都医科大校长饶毅也直指这是英国首相的谎言,群体免疫现象的意思是:如果少数人不肯打疫苗,但是大多数人接种了疫苗,因为大多数人有免疫力,病毒就难以传播,这样就可能病毒碰不到没有接种疫苗的人,所以呈现“群体免疫现象”。
 
饶毅在其微信文章补充说,这完全不支持英国首相的政策。在一个新的病毒出现,人群除少数先天免疫人群,但这并不能遏制病毒传播,而是全体人民暴露在病毒面前,并不难出现群体免疫现象的。而是凡是感染了会死的就死去,感染了不会死的就获得免疫,继续活下去。这种现象是英国著名科学家达尔文提出的“物竞天择 适者生存”。
 

 
英国议会请愿网站有多项关于新冠肺炎防疫请愿,据统计数字显示,截至北京时间15日下午,已有超过50万人在请愿书上签字,呼吁英国政府采取更加积极的方式,关闭学校/大学等,阻止疫情蔓延。若超过10万人请愿,英国议会与政府将重新讨论现行政策。

英国卫生当局称将继续保持学校开放,@DHSCgovuk
 

3月14日,英国首相鲍里斯·约翰逊在唐宁街10号发表演讲表示,考虑禁止大规模集会,此前英国政府立场一直是对此不进行限制,目前英国卫生当局称将继续保持学校开放。
 
谭德塞在3月14日的疫情简报发布会说,中国、韩国、新加坡以及其他国家的经验清楚地表明,积极检测和追踪接触者,加上减少社交活动和社区动员,可以预防感染并挽救生命。
 
“新冠肺炎团结响应基金”呼吁全球共同应对,给“新冠肺炎团结响应基金”捐款的方式包括:

前往世卫组织官方网站https://www.who.int/zh 在页面寻找橙黄色的“捐款”按钮;

前往该基金官方网站https://www.covid19responsefund.org 进行捐款;

联系COVID19Fund@unfoundation.org.


世卫组织当天还宣布与联合国基金会和瑞士慈善基金会共同发起“新冠肺炎团结响应基金”,呼吁个人和组织为全球抗疫作出贡献。此前,世卫组织主要依靠各国政府支持应对疫情工作,世卫组织还启动了总额6.75亿美元的新冠病毒疫情“战略准备和应对方案”。
 

来源:梅斯医学

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