截至2020年2月8日,中国疾控中心共报告了2143例新冠肺炎患儿(其中实验室确诊731例,可疑1412例,文献来源:Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China. Pediatrics. 2020; doi: 10.1542/peds.2020-0702)
按年龄划分的疾病严重程度(文献来源:Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China. Pediatrics. 2020; doi: 10.1542/peds.2020-0702) 另外一项发表在Clinical Infectious Diseases上的研究表明,婴儿可以无症状携带病毒。
婴儿和母亲的病毒周期阈值趋势(研究跟踪报道了一名6个月大的新冠肺炎确诊婴儿,虽然其新冠病毒检测阳性,但除了伴随38.5°C的单一瞬时温度外,没有任何临床症状或体征。文献来源:Kai-qian Kam,Chee Fu Yung,Lin Cui,et al.A Well Infant With Coronavirus Disease 2019 With High Viral Load.Clinical Infectious Diseases, ciaa201, 28 February 2020) 一项中国武汉的新研究跟踪报道了33名母亲为新冠病毒感染者的新生婴儿病毒感染情况。 研究显示,在他们出生后的几天里,只有三名病毒检测呈阳性,且都出现肺炎症状。但其中两名足月出生的婴儿在几天内便康复,约6天大时清除了病毒。
三名婴儿疾病进展情况(文献来源:Lingkong Zeng, MD1; Shiwen Xia, MD2; et al.Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China.JAMA Pediatr. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0878) 第三名婴儿由于早产2个多月,在新生儿重症监护室度过了11天,期间出现了包括呼吸窘迫和细菌感染等并发症,但此类症状由于在早产儿中很常见,因此也可能不是由新冠病毒引起的。这名婴儿在出生7天后病毒转阴,最终完全康复。 三名受感染婴儿都是剖腹产出生,出生时便与母亲分离,因此尚不清楚他们是如何感染病毒的。目前也未在脐带血、阴道拭子和羊水中发现病毒。 病毒母婴垂直传播存在可能
大多数据虽然表明婴儿在出生前不会感染新冠病毒,但同样在26日发布在JAMA上的两项研究报道的3名新生儿病例显示,垂直传播是有可能的。 研究的线索来自一种特殊的抗体——IgM抗体,是机体感染病毒后形成的第一类抗体。我们已知IgG抗体可通过胎盘从母亲传给胎儿,保护婴儿在出生后免受某些细菌和病毒侵害,而IgM抗体通常由于体积太大而无法穿过胎盘。但研究人员在7名婴儿体内检测到抗新冠病毒IgG抗体(可能来自他们的母亲)的同时,还在其中3个婴儿血液中发现了抗新冠病毒IgM抗体。这说明婴儿可能在子宫中接触过病毒,并产生了自身抗体。 第一项研究报道了2例: 一名婴儿的IgG水平为125.5 AU / mL,IgM水平为39.6 AU / mL。另一名婴儿的IgG水平为113.91 AU / mL,IgM水平为16.25 AU / mL(文献来源:Hui Zeng, MD1; Chen Xu, BS1; Junli Fan, et al.Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia.JAMA. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4861) 两名婴儿各自母亲的IgG和IgM水平也相应升高(文献来源:Hui Zeng, MD1; Chen Xu, BS1; Junli Fan, et al.Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia.JAMA. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4861) 第二项研究报道了1例: 母亲化验结果(文献来源:Lan Dong, MD1; Jinhua Tian, MD1; Songming He, MD1;et al.Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn.JAMA. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4621) 新生儿化验结果(文献来源:Lan Dong, MD1; Jinhua Tian, MD1; Songming He, MD1;et al.Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn.JAMA. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4621) 目前中国《围产新生儿新型冠状病毒感染防控管理预案(第二版)》建议母亲为确诊新冠肺炎患者时,新生儿需隔离14 d,产妇治愈后,母乳新冠病毒核酸检测转阴后再观察14 d可考虑母乳喂养;美国CDC对此也采取谨慎立场,建议母婴分开。 然而,瑞士洛桑大学医院新兴传染病和妊娠问题专家David Baud则表示,由于初步数据表现令人放心,他们认为只要母亲身体健康,就可以不把母亲和婴儿分开,并鼓励母乳喂养。但建议母亲戴上口罩,在喂养前洗手和乳房,并采取其他预防措施,以避免将病毒传播给婴儿。他说:“如果母亲病得太重而不能母乳喂养,会建议使用吸奶器”。 据世卫组织专家Pura Rayco Solon介绍,母乳可以通过多种方式帮助婴儿抵御感染,包括转移母体抗体。虽然迄今为止,尚无报道称在感染病毒的孕妇母乳中检测到抗新冠病毒抗体,但SARS疫情期间曾有研究在一位母亲的母乳中发现了SARS病毒抗体。 文献来源:SARS and Pregnancy:A Case Report.Emerging Infectious Diseases.www.cdc.gov/eid.Vol. 10, No. 2, February 2004 孕妇是否更容易发展为重症新冠肺炎?