吉四代真的比吉三代好吗？
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病毒感染可导致病毒性肝炎！病毒性肝炎是指由肝炎病毒所引起的感染性疾病。目前已发现“甲、乙、丙、丁、戊”五种肝炎病毒类型。其中丙型肝炎（简称丙肝）和乙型肝炎（简称乙肝）是最常见的肝炎。乙肝目前尚不可治愈，而丙肝是可以治愈的！
丙肝基因分型
丙型肝炎病毒可分成6个基因型，用数字1-6表示。每个基因型又用英文字母进一步细分为不同的亚型，如1a，1b，2a，2b，3a，3b型等。
在我国流行的丙型肝炎病毒主要是1b型，约有56.8%的患者感染1b型丙型肝炎病毒。感染了1型丙型肝炎病毒，罹患肝细胞癌的几率明显高于感染其他基因型病毒。其中1b型病毒导致肝细胞癌的几率最高，高于1a，2a，2b。而2、3型丙型肝炎病毒感染则容易发生重型肝炎。
丙肝治疗方案
过去，PR治疗方案是我国丙肝治疗的标准方案。PR方案是指联合聚乙二醇干扰素与利巴韦林两种药物治疗丙肝的方案，整体治愈率通常为54%-56%。PR方案需要注射给药，且治疗周期长，不良反应较多，超过50%以上的中国患者对PR方案不适合或不耐受，即因患者疾病特征，如肝硬化失代偿期，贫血，白细胞降低等情况而不能使用PR方案，亦或是在采用PR方案治疗过程中出现了不良反应而不得不中断治疗。
PR治疗方案对2型、3型丙型肝炎病毒感染者疗效较好，对1型（尤其是1b型）和4型的疗效较差。这类“难治的基因型病毒”的感染者需延长疗程，或选择DAA治疗方案。
DAA即直接抗病毒药物（Direct-acting Antiviral Agents），它可通过直接抑制病毒复制，达到清除丙肝病毒的目的。
DAA药物具有四大优势：
疗效好，治愈率普遍在90%以上。
不良反应少，患者容易耐受。
治疗周期短，基本疗程为12-24周。
口服给药，使用更方便。
目前的直接抗病毒药主要分为三类：
NS3/4A蛋白酶抑制剂：如voxilaprevir（吉四代成分之一）就是一种泛基因型NS3蛋白酶抑制剂。
NS5B聚合酶抑制剂：如sofosbuvir（索非布韦）就是一种核苷类似物聚合酶抑制剂。
NS5A抑制剂：如velpatasvir（维帕他韦）就是一种泛基因型NS5A抑制剂。
吉一代到吉四代
我们先通过一个表格来了解一下吉一代到吉四代的成分以及上市获批情况。
从吉一代到吉四代对于每种分型的治愈率如何呢？依然通过表格来清晰地展示。
通过上表可以得知，吉三代和吉四代是针对1-6型都有效，且治愈率都在91%以上。目前，吉三代在国内已经上市，一疗程费用不菲，仿制版成为了很多丙肝病友的经济选择。吉四代目前尚未在国内上市，境外也尚无仿制版上市。所以，吉三代仍是目前丙肝治疗的首选药物。
仿制品牌众多选谁呢？
目前，印度合法上市的仿制吉三代品牌包括Mylan、Hetero、Natco等。孟加拉合法上市的仿制吉三代品牌包括Beacon、Incepta、Everest等。只要是通过当地政府药监部门获批的品牌，都是可以选择的。每个品牌的定价也都相似。
值得强调的一点是，用药必须在医生的指导下用药，不可自行擅自用药。特别是丙肝合并乙肝，丙肝合并艾滋，丙肝合并肝硬化，肝移植丙肝病毒感染者，肾移植丙肝病毒感染者，老年丙肝患者等特殊人群的治疗，必须在专业医生的指导下进行。
图注：孟加拉Beacon吉三代
图注：印度Mylan吉三代
图注：印度Hetero吉三代
最后，温馨提示：丙肝治疗要趁早，早治愈，早安心！
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