康复之路：长新冠的神经精神症状「临床研究」
全球超过2.75亿人的SARS-CoV-2感染检测呈阳性。急性新冠肺炎感染通常持续长达4周，但相当多的人在最初的病程之后(在个人COVID-19检测不再呈阳性后)，还会继续出现症状。这是一部分新冠康复者反馈的问题。在首次感染后的几个月里，他们感觉不像平时的自己。这包括神经认知障碍，以及很难恢复正常工作的速度。
从新冠中恢复的漫长过程并非先前存在健康问题的个人或老年人群所独有。23岁的NBA全明星杰森·塔图姆是一名身体状况最佳的高产运动员，在初步诊断后的一个多月里，他在新冠康复期间经历了一场艰苦的战斗。持续的症状同时伴随效率表现的下降。
必须理解的是，新冠后的症状过程对每个人来说可能都是独特的。还可以强调的是，初步诊断后的症状严重程度可能与一个人当前的身体状况无关。
长新冠
目前国际上无公认的“长新冠”定义。一般来说，区分急性新冠肺炎和“长新冠”的时限为28 d。而对于急性新冠肺炎的哪些症状会持续1个月，哪些又可能会持续时间>1个月，并且哪些症状只可能表现在急性期新冠肺炎的时间范围内也不确定。需要住院治疗的重症新冠肺炎患者通常有持续疲劳感和呼吸急促等症状,这也是“长新冠”的症状之一。与新冠肺炎相似，“长新冠”患者可能会出现涉及肺部和身体其他部位的多种并发症及后遗症。
长新冠包括广泛的身体和神经系统症状。对于大约20%-70%从急性感染中康复的患者来说，持续的神经精神症状对他们的健康是一个重大损害。
急性新冠肺炎感染后的神经精神症状包括认知障碍、情绪或焦虑障碍、精神病或自杀行为。这些症状通常与新冠症状无关；然而，一些初步证据表明，长新冠的严重程度/持续时间可能与急性感染期间的症状严重程度有关，包括持续的身体症状。例如，大约55%的人在新冠后继续感到疲劳、呼吸困难、关节痛和胸痛。
国外的研究中，患有精神疾病的新冠肺炎康复者中，1/5首次出现不安、抑郁和失眠，研究者发现这些新冠康复者患痴呆症的风险大幅度增加。Huang等的研究指出，在住院治疗60d内，有23%的新冠肺炎患者有紧张或抑郁感。在一项对402例新冠肺炎“康复”后出院的患者研究中，Mazza等报道了患者患有创伤后应激障碍的比例为28%,患抑郁症的比例为31%,患焦虑症的比例为42%,失眠的比例为40%。美国的一项大规模队列研究表明，与其他疾病(比如其他呼吸道疾病、皮肤感染、骨折等)相比，在感染新冠肺炎后14～90d内，患者精神类疾病的诊断率有所增加。
新冠状病人容易患精神疾病是医学界公认的，但原因还没有定论。有人认为，新冠状病毒是寒湿性病毒，寒性病毒可能会导致患者气瘀、血瘀、症状轻度焦虑、抑郁、失眠等精神疾病另外，世界对新冠状病毒进行严格的预防管理，对核酸检测阳性的人进行严格的隔离，必然会引起患者的不安、抑郁和失眠。此外，疾病本身也会给患者带来恐惧，恐惧也是患者焦虑、抑郁和失眠的原因之一。
对于长新冠期间神经精神症状的发展，也已经有许多不同的作用机制假说。目前的文献表明，炎症途径可能发挥重要作用，更严重的新冠肺炎感染形式可能与更动态的免疫反应有关。这导致促炎细胞因子的释放升高，也被称为细胞因子风暴。
细胞因子风暴可能导致脑损伤，并加剧现有的神经精神疾病和/或引入新的疾病。此外，这些变化可能导致神经功能的进一步改变，特别是涉及认知功能的大脑区域。另一种拟议的作用机制与医源性伤害有关，即使用插管或医院感染等方法积极治疗急性感染可能导致患者预后不良和持续的疾病轨迹。
综上所述，现有文献强调了评估长新冠损伤作为新冠肺炎恢复的重要组成部分的重要性。越来越明显的是，在最初感染后，新冠病毒可能会对一个人的长期生活质量产生负面影响。因此，未来研究必须了解新冠肺炎对神经认知障碍的长期影响，以提供早期有效的干预。目前的研究还处于初步阶段，需要进一步的研究来加深我们对长新冠疫情潜在影响的理解。
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