为什么一直服用的抗抑郁药突然「失效」了?
对那些情绪低落、对曾经喜欢的事情失去兴趣、倦怠和缺乏精力等症状的人，抗抑郁药往往有神奇的疗效。对于中度、重度或慢性抑郁症患者来说尤其如此。
然而，抗抑郁药不是灵丹妙药，也不是长久之计。一些研究表明，在使用抗抑郁药的两年内，复发率约为23%。
为什么一直服用的抗抑郁药不再起作用？可能原因包括：使用其他药物干扰其效果，使用酒精或其他药物，患有其他疾病，承受额外的压力等等。
抗抑郁药为什么会失效？
抗抑郁药停止工作有几个潜在的原因。
1、开始服用新药
药物相互作用会影响药物的效果，这是很常见的。就抗抑郁药而言，可能的罪魁祸首是抗生素和类固醇。
两者都会降低抗抑郁药的效果。更重要的是，类固醇会直接影响你的情绪。
与医生讨论你正在服用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和补充剂。这将有助于防止药物相互作用，并有利于医生为你开出最佳治疗方案。
2、吸烟和/或饮酒
许多患有抑郁症的人使用尼古丁和酒精。吸烟和饮酒除了会加重抑郁症的症状外，还会干扰抗抑郁药在体内的代谢。
酒精和一些抗抑郁药之间的相互作用可能非常严重，甚至危及生命。例如，服用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)时饮酒会导致血压升高，并可能导致中风。此外，当酒精和抗抑郁药同时使用时，肝脏可能无法成功地处理毒素，从而导致致命的毒性。
如果你正在使用酒精、尼古丁或任何其他非法物质，请诚实地告诉医生。你们也可以一起制定一个计划，同时治疗抑郁和成瘾。
3、其他健康状况
继发性健康问题，如糖尿病或甲状腺功能减退，可以导致抑郁症，并使其更难对治疗产生反应。其他已知会引发抑郁症状的疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病、胰腺癌、丙型肝炎和多发性硬化症(MS)。
4、怀孕
如果你的抗抑郁药在怀孕期间不起作用，你可能需要调整剂量。如果在怀孕期间体重增加，你原来的剂量可能不再有效。如果你在怀孕期间或计划怀孕期间服用抗抑郁药，请咨询医生，因为有些药物在怀孕期间比其他药物更安全。
5、压力增加
工作压力？家庭问题？日常生活中的重大变化，比如搬家或换了一份新工作？任何类型的额外压力都可以改变你的大脑化学物质，足以抵消抗抑郁药的影响，并导致抑郁症的突破性症状。
如果问题的根源在压力，心理治疗或咨询可以是抗抑郁治疗的一个有用的补充。
6、年龄
老年人的新陈代谢和身体成分的变化会影响药物在体内的吸收、代谢、分布和排出，从而影响药物的有效性。
例如，消化系统会随着年龄的增长而变慢，这可能会延迟药物的作用。肝功能下降会使身体更难分解药物。老年人服用多种药物也很常见，这也会影响抗抑郁药的作用。
与医生讨论随着年龄增长服用抗抑郁药的利弊，以及可能得辅助疗法，如认知行为疗法，可以帮助平衡药物的延迟或敏感性问题。
7、未确诊的双相情感障碍
有时候，抗抑郁药不管用实际上可能是由于情绪的周期性变化，这是双相情感障碍的特征。对于双相情感障碍患者，抗抑郁药会诱发躁狂症，使症状恶化。
如果你有任何躁狂症或轻躁症的症状（链接），一定要与医生谈谈，看看你是否患有双相情感障碍。如果你患有双相情感障碍，除了抗抑郁药，医生可能会给你开情绪稳定剂或抗精神病药物。
8、快速耐受性
当药物对某人不再像刚开始服用时那样有效，这个人就会对药物产生耐受性。药物效果下降的医学术语是快速耐受性。
这种现象可以发生在治疗抑郁症的任何选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)上。研究表明，25%的服用SSRI类药物的人会注意到，药效随着时间的推移而下降。
虽然没有人确切知道为什么这些药物会随着时间的推移而失去效力，但有一种理论认为，大脑中的受体对药物变得不那么敏感了。
9、延迟效应
在你感觉好转之前，抗抑郁药让你感觉更糟，这是很常见的。
如果你刚开始服用抗抑郁药，它的效果可能需要几周才能显现出来。你可能会因为抗抑郁药的副作用而感觉更糟，比如焦虑、疲劳、恶心或体重增加。
根据副作用的严重程度，医生可能会改变你的剂量和/或药物类型，或者他们可能会在几周内观察你的症状是否有所改善。
抗抑郁药不起作用的迹象
怎么知道你的抗抑郁药不起作用呢？如果你正在经历抑郁症复发，很可能你的药物不再有效。
抑郁症复发是指以前对抗抑郁药反应良好的人又开始出现抑郁症的症状——从感到悲伤、易怒、焦虑到有自残或身体疼痛的想法。
如果你的抗抑郁药对焦虑不起作用，你可能会经历服药前的焦虑症状，或者在某些情况下，症状会恶化。
SSRIs通常被认为是最强或最有效的抗抑郁药，但如果你目前的药物不起作用，医生可能会开一种不同类型的抗抑郁药或调整你的剂量。
大话提醒
如果你的抗抑郁药不再管用了，定期追踪症状，并与医生保持联系，可以帮助你迅速找到治疗方法。
意识到药物不再起作用可能会令人沮丧，但我们需要尽可能保持耐心和希望。有可能找到一个解决方案，让你再次感受到最佳状态。
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