第二代抗精神病药联合抗抑郁药治疗单相抑郁的疗效和可接受性

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大家对抑郁症都不陌生，抑郁症按照发病程度分为轻度抑郁和重度抑郁，临床上抑郁发展到重度阶段是十分危险的。重度抑郁症的特征是情绪低落和失去兴趣或快乐。饮食、睡眠和活动的变化通常发生在抑郁症患者身上；然而，它们也可能与其他身体障碍一起发生。重度抑郁症可能出现在任何年龄段，但发病的可能性随着青春期的增加而显著增加。

重度抑郁症的药物治疗通常效率低下，在抗抑郁药反应不充分时医生会采用多种策略。

第二代抗精神病药在临床实践中用作增强措施；其有效性和可接受性的证据不足，对于应首先选择哪种药物仍然令人困惑。

四川大学华西医院的研究人员在一项系统综述和网络荟萃分析中，纳入了第二代抗精神病药物作为辅助治疗，用于反应不佳的患者的随机对照试验。

结果测量标准为有效性（反应和缓解）和可接受性（由于任何原因和不良事件导致的停药）。研究共纳入33项试验，包括10 602名参与者。

在疗效和反应率方面，除齐拉西酮外，所有抗精神病药物都比安慰剂有效。

奥氮平和卡利拉嗪的优势比（OR）范围为1.34[95% 可信区间 (CrI) 分别为 1.04-1.73 和 1.07-1.67] 至利培酮的OR比为2.17 (95% CrI 1.38–3.42)。考虑缓解时，卡利拉嗪无效（OR 1.21，95% CrI 0.96–1.54）。

在可接受性方面，喹硫平（OR 0.68, 95% CrI 0.50–0.91）、布瑞派唑（OR 0.69, 95% CrI 0.55–0.86）和卡利拉嗪（OR 0.61, 95% CrI 0.46–0.82）较安慰剂差。

关于耐受性，只有奥氮平（OR 0.51, 95% CrI 0.25–1.07）和利培酮（OR 0.48, 95% CrI 0.10–2.21）与安慰剂相比没有显著差异。

辅助性抗精神病药的管理与高有效性和低可接受性有关。

相比较与其他非典型抗精神病药，利培酮和阿立哌唑更有效，也更容易被接受。

在这里要再次提醒病友和家属们，抗抑郁药物并不能吃完后症状就立刻消失，它是慢慢调整大脑神经细胞内的化学平衡，这需要时间。如果太早停药而导致复发的话，反而会加深对大脑的伤害。相关的研究数据也证实，重度抑郁症的服药时间最起码需要4至9个月，然后再视情况慢慢减轻药量，最后达到完全停药的目标。如果没有渐进式停药，而是突然停药，有可能会发生停药综合征，包括头晕、恶心、疲倦、肌肉痛、寒战、焦躁、易怒等。

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