并非所有运动都有益： 体育锻炼悖论解析

为了追求最佳健康状态，建议定期进行体育锻炼(PA)，以预防痴呆症、心血管疾病 (CVD)、癌症和其他非传染性疾病。大量研究表明，体育锻炼的益处与更高的频率和强度呈正相关，频率越高效果越好。这项研究催生了人们对增加步数、投资于站立办公桌和其他旨在保持活跃的干预措施的关注。

但对许多人来说，运动量是一种工作要求，他们几乎无法控制，而新出现的证据表明，这些工作者不仅没有获得与闲暇时间运动量相关的益处，而且还增加了患病风险。

最近发表在《柳叶刀区域健康-欧洲》（The Lancet Regional Health - Europe）上的一项研究，使用了挪威7005名成年人的登记数据（49.8% 为女性，3488/7005），对他们从33岁到65岁的生活进行了跟踪调查，以评估PA轨迹和晚年轻度认知障碍（MCI）及70岁或以上老年痴呆症的风险。

其他研究通常是在单个时间点评估职业PA，通常是在个人职业生涯接近尾声时，而且主要依赖于自我报告。而该研究从生命历程的角度来看，可以更广泛地了解参与者的职业史与日后认知障碍的关系。

研究概况

研究纳入的参与者从事了300 多种不同的职业。在这些工作中进行的一般体力活动需要 "大量 "使用手臂和腿部并移动整个身体，如攀爬、举起、平衡、行走、弯腰和搬运材料。

在长达44 年的研究期间，Skirbekk 及其同事将参与者的活动量分为四种轨迹：稳定的低水平（30.9%，2162/7005）、先增加后减少（8.9%，625/7005）、稳定的中等水平（25.1%，1755/7005）和稳定的高水平（35.2%，2463/7005）。

共有902 人在 70 岁或 70 岁以上时被诊断为痴呆症，2407 人被诊断为 MCI。低 PA 轨迹稳定者患痴呆症和 MCI 的绝对未调整风险分别为 8.8%和 27.4% ，而低 PA 轨迹上升者患痴呆症和 MCI 的绝对未调整风险分别为 8.2%和 33.3% 。 PA先增加后减少者分别为8.2%和33.3%；而PA轨迹稳定在中等水平者分别为16.0%和35%；PA轨迹稳定在高水平者分别为15.4%和40.2%。

在调整模型中，与稳定的低PA轨迹相比，稳定的高PA轨迹者患痴呆症（RRR 1.34，1.04-1.73）和MCI（1.80，1.54-2.11）的风险更高，而稳定的中PA轨迹者患MCI（1.36，1.15-1.61）的风险更高。职业活动量先增加后减少的参与者患痴呆症的风险比稳定的低职业活动量组低 24%，患 MCI 的风险比稳定的低职业活动量组高 18%，但在统计学上并不显著。

经过调整后，在工作生涯的后半期，职业PA 分数较高的人患 MCI 和痴呆症的风险为 15.5%，而体力需求较低的人患 MCI 和痴呆症的风险为 9%。

研究人员得出结论："持续从事中等或较高职业活动量的职业，与认知障碍风险增加有关"。

研究结果支持哥本哈根男性研究的结果。这项发表于2020 年的纵向研究比较了丹麦 1970-1971 年基线年龄在 40-59 岁之间的 4000 多名男性的业余时间和职业活动量，并对他们进行了跟踪调查，直到他们年满 60 岁。经调整后发现，与那些久坐不动的人相比，职业活动量大的参与者患痴呆症的风险要高出55%。

职业活动量的好与坏

这项研究的主要作者Kirsten Nabe-Nielsen 博士说："世界卫生组织（WHO）的预防痴呆症和疾病指南中，将体力活动作为一个重要因素。但我们的研究表明，体育锻炼必须是一种'良好'的体育锻炼形式，而艰苦的体力劳动并不是"。为从事体力要求高的职业的人制定预防认知障碍的策略，是非常重要的。

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参考文献

Zotcheva E,et al. Trajectories of occupational physical activity and risk of later-life mild cognitive impairment and dementia: the HUNT4 70+ study. Lancet Reg Health Eur. 2023 Aug 29;34:100721. doi: 10.1016/j.lanepe.2023.100721. 

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