Brain Sciences | 如何帮助自闭症儿童在疫情期间更好地克服谱系障碍？

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谈到2020年最牵动人心的事情，莫过于正在全球大流行的新型冠状病毒(COVID-19)。为了防止病毒的进一步扩散，多国政府鼓励或法令宣布国民居家隔离。毋庸置疑，居家隔离能够避免与外界人员接触，减少病毒感染的几率；对于之前经常因为工作而没有更多时间陪伴家人的人来说，增多了同家人在一起的时间，享受陪伴的幸福。

然而，这对于另一些特殊人群而言，长时间的隔离着实是一种极大的挑战。

自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder，ASD，又称自闭症、孤独症)是神经发育型的一系列精神障碍。自闭个体在社交方面存在困难，且存在异常的语言和行为。

主要表现在语言发育迟缓，人际交往互动缺乏，没有主动交往的欲望，出现刻板的行为习惯，会反复做不必要且重复的事情，按照固定的模式做事情，不愿意改变一些生活环境等等。自闭症的存在是世界性的，最新流行病学数据评估它的出现率或高于之前测定1/100。

通常患有自闭症的儿童需要每周固定的治疗，由专门的治疗专家或专门的医院和研究所进行。受疫情的影响，无论是照顾儿童的父母，还是患儿自身都无法获得治疗师面对面的支持，他们也不能随意外出治疗。这无疑给父母增加了无形的压力，甚至加重自闭儿童的症状。

近期，来自IRCCS Stella Maris of Pisa 的意大利临床心理学家Antonio Narzisi，为负责照顾自闭症儿童的父母和看护者提出了十条有效的建议，并将其发表于Brain Sciences期刊，获得了大量的关注和浏览。

首先应让孩子知道了解COVID-19

ASD患儿具有独特的认知方式，有的患儿会出现严重的言语问题，具体表现为现象学认知困难。父母或看护者需要简易而又具体地解释什么是COVID-19，为什么我们所有人都要待在家里。为此，我们求助于辅助性替代交流(Augmentative and Alternative Communication, AAC)，也可以请治疗专家帮助编写题为“什么是COVID-19”的小册子，以概念图来支持解释以使孩子更容易理解。

帮孩子重构日常生活情景

ASD患儿有执行功能缺陷，他们不能良好地计划自己的生活活动，特别是当他们的常规生活被打乱时。在被疫情打乱原有节奏的现状下，重新安排好日常活动非常重要。父母将每项日常活动细分，为每个活动分配不同的房间。以游戏的形式，整个家庭一起参与，每个家庭成员拥有自己的空间以及计划的活动，重新“固定化”日常生活。

开展半结构化的游戏活动

ASD患儿喜欢玩游戏，但由于感觉缺陷，或者由于他们更倾向于结构化、半结构化的活动，他们会觉得某些类型游戏有一定的困难。然而，进行游戏活动是十分重要的，这些活动可以是独立完成，或与人共享的，父母要选择孩子喜欢的活动。例如，乐高疗法就是一种越来越受欢迎的社交技能方案，适用于社交沟通障碍的儿童和青少年，这可以是一种半结构化的游戏活动，在家庭环境中与父母或兄弟姐妹共享。

建立学习型游戏

学习型游戏(serious games)可以帮助提高患儿的社会认知能力，学习或练习一种技能，帮助他们识别面部情绪和模拟情境。此类游戏大多都是免费的，并且可以从专门的软件市场下载，成为除替代视频游戏或互联网之外的教育方式。

与儿童共享互联网

电子游戏和互联网对ASD患儿来说是非常具有吸引力的。尤其在这个时期，避免孩子玩电脑是不可能的。父母可以建立一条规则，让孩子与家人分享视频或者网络游戏，以避免儿童被孤立和沉迷网络的潜在风险，同时多人的互动也可以帮助减轻ASD患儿的症状。

让儿童分享个人兴趣

ASD患儿拥有自己独特的兴趣，且这种兴趣是可以带来潜在优势的。父母或看护人员要发现和支持这些独特的兴趣。例如，火车、地图、动物、漫画、地理、电子和历史都可能是一些潜在的兴趣。在父母和孩子在家的这段时间里，父母们可以计划一些能够分享这些独特兴趣的活动，从而更好地与ASD儿童进行交流。

重视针对重度自闭症儿童的在线疗法

ASD患儿精神敏感脆弱，且易引起其他合并症。焦虑症，是出现最多的并发症之一，精神疾病的并发可能会进而导致发育不良。ASD患儿可能大多都无法理解当下因COVID-19而导致的现状，如果孩子在COVID-19爆发之前已经在进行心理治疗，那么继续心理治疗是非常重要的。由于许多专家已经停止了面对面的治疗，建议父母定期预约网络视频或音频与专家联系，这有利于减轻ASD患儿的焦虑情况，定时检查患儿情绪，给孩子们提供与专家交谈的私人空间。

家长咨询服务

相比于其他残疾儿童的父母，自闭症儿童的父母也会承受更大的压力，更容易受到影响。此时，父母没有专家的帮助，孤军奋战，照料患儿，这意味着他们的压力也可能会进一步提高。因此，父母也需要每周与孩子的治疗专家进行在线咨询。儿童若自闭程度较轻，家长可以与专家分享一段孩子在家自由玩耍或与家人互动的视频；重症ASD儿童的父母则与治疗专家谈论能够让儿童度过这段隔离期的有效策略，并交流儿童如何面对这些策略。

与学校保持定期联系

许多研究表明，孩子与老师和同学间的关系会影响到学习效果。为了维持与学校同伴的社交联系，建议每周至少与一位班级同伴进行一次联系。这种联系方式应取决于孩子的喜好，对于大部分人来说，可以通过在线视频联系。但对于不喜欢使用视频的ASD儿童，可以鼓励他们给学校同伴写一封信或打电话。

享受闲暇时光

父母也要给ASD患儿留闲暇时间(例如，在家附近散步)。在此期间，由于隔离导致的常规生活发生变化，ASD儿童的压力可能会升高，儿童的定型观念和刻板行为可能会增加，不需特别注意，这些刻板行为是感觉到压力的行为结果。

COVID-19扰乱了ASD儿童幼儿常规认知和活动。例如人们需要做到勤洗手，不触碰眼睛和鼻子，戴口罩遮住口鼻，居家不可外出等等的规定，这些对于ASD儿童的认知来说不是可以简单理解的，这些变化甚至会给他们带来深重的痛苦。因此在疫情期间需要家长和看护者更多的耐心引导。

疫情当下，我们每个人都面临着不同形式的困难，对患有精神疾病的儿童和看护的父母而言更是巨大的挑战，以上的十条Antonio Narzisi博士的建议希望它们可以为ASD患儿的父母和看护人员提供有用的帮助。

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原文出自Brain Sciences期刊，点击左下角，了解期刊更多内容。

Antonio Narzisi. Handle the Autism Spectrum Condition during Coronavirus (COVID-19) Stay at Home Period: Ten Tips for Helping Parents and Caregivers of Young Children. Brain Sci. 2020, 10(4), 207.

Brain Sciences(ISSN 2076-3425, IF 2.786)是一个国际型开放获取期刊。期刊主题神经科学。Brain Sciences采取单盲同行评审，一审周期约为18.9天，文章从接收到发表仅需1.9天。

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*翻译作者：Keer Wang

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