Nutrients | 饮食和营养物质能改善更年期妇女的肥胖问题吗？

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雌

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伴随女性一生健康的众多因素中，雌激素(一种类固醇)，在女性生殖健康中扮演重要角色，从青春发育到怀孕再到更年期，在不同年龄段的激素水平也是不同的。然而，绝经后循环中的雌激素水平的显著变化更是和一些更年期症状息息相关，例如睡眠/情绪障碍，血管舒缩症状(包括潮热和盗汗)，泌尿生殖器萎缩，骨质减少和骨质疏松，精神病，性功能障碍，皮肤病，心血管疾病(CVD)，癌症和肥胖等。更年期引起的雌激素缺乏也可能导致各种代谢紊乱。其中，与更年期相关的脂质代谢紊乱是非常重要的，主要包括绝经状态与脂肪相关的代谢变化和绝经相关的无脂肪物质(Fat-Free Mass)以及基础代谢的变化。

近期，来自韩国淑明女子大学的研究人员Hyun-Sook Kim教授回顾关于绝经后妇女的脂质代谢以及总结了各类有益更年期妇女的营养物质，并将他的结果发表在了Nutrients期刊上。

更年期妇女的脂质代谢 

●绝经相关的脂肪量和脂肪酸代谢变化

内源性激素可影响绝经前和绝经后妇女的脂质分布，内源性激素水平的变化可能会影响中年女性脂肪组织中的脂质代谢。据报道，绝经后妇女比绝经前妇女表现出更高的体内总脂肪量，也就是说绝经后妇女发生腹部肥胖的风险显着高于绝经前妇女。主要是雌激素浓度显着下降被认为是引起绝经后妇女体重增加和体内脂肪重新分布的主要因素。

绝经后妇女的腹部内脏脂肪过多会引起代谢的改变，尤其是脂肪酸代谢。绝经后妇女的脂肪组织比绝经前妇女的大。尤其是绝经后内脏脂肪中的脂肪酸代谢物的浓度明显高于绝经前。这些脂肪代谢物的产物不断累积，很可能导致一些代谢综合征，例如糖尿病，高血压，中枢性肥胖，高胆固醇等疾病。

● 绝经相关的不含脂肪物质(FFM)和基础代谢的变化

1 绝经引起的骨骼肌退化

与绝经相关的无脂脂肪和基础代谢的变化，主要是与骨骼肌健康相关的身体变化。研究证明，骨骼肌的退化性丧失，也就是少肌症可能与更年期状态有关。在更年期期间肌肉减少症的发病率迅速增加，并会随着衰老而加剧。在更年期前后，女性身体成分的变化会导致基础代谢速率降低。尽管肌肉减少症的发生与更年期状态之间的因果关系仍然存在争议，但普遍认为与自然年龄有关的更年期与脂肪物质或骨骼肌的加速损失有关，这些变化可能表明能量代谢发生改变。

2 绝经引起的脂质代谢与肥胖

绝经相关的脂质代谢变化，主要是指有不同功能的脂质(主要包括脂蛋白，载脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，甘油三酸酯)与更年期相关的各种脂质的变化，胆固醇水平，和更年期相关的肥胖。这些不同的脂质发挥各自的作用，用来稳定体内的总体脂质水平的变化，从而维持健康水平。如果体内脂肪的累计会由于绝经后妇女的激素水平的下降而增加，导致绝经后女性的总体肥胖，提高了患代谢综合征的风险。所以改变脂肪因子水平可能改变慢性代谢性疾病的发病机理。

3 绝经妇女的能量消耗

除了激素水平，绝经妇女的能量消耗也是会增加肥胖的可能性，研究证明绝经前久坐的生活方式导致的能量消耗减少可能与肥胖发生的风险增加有关。综上，缺乏雌激素会引起绝经后妇女的代谢异常。而调节雌激素水平能减缓更年期妇女的代谢综合征。然而，一些特定的食物和营养素也有助于绝经后肥胖妇女的健康 。

饮食建议

1

减少食物和卡路里的摄入量

绝经期妇女发生代谢综合征的风险较高，一些合理的生活方式的干预，例如饮食也能有效降低这些风险。减少食物和卡路里的摄入量能降低绝经后妇女所需的热量和降低体重。

2

高蛋白饮食

较高的蛋白质摄入量(1.0–1.2 g / kg /天)可以弥补体重减轻期间肌肉质量的某些损失。绝经后妇女也建议低能量饮食，以防止代谢改变。与西方饮食相比，健康饮食对绝经后妇女的代谢综合症具有显着的保护作用，西方饮食不平衡且能量高，碳水化合物丰富且饱和脂肪，不利于更年期妇女的健康。

3

饮食营养素

▼ 维生素D

除了健康的饮食外，还有一些营养素也有益于绝经后妇女的健康。其中微量营养素维生素D，能缓解很多慢性代谢疾病的患病风险，例如骨质疏松，高血压，心血管疾病等，而且在改善绝经后妇女的生活质量中也很重要。但是，补充维生素D在预防更年期过渡和绝经后妇女脂质代谢变化中的作用需要进一步研究。

▼ omega-3脂肪酸

omeg-3脂肪酸属于必需脂肪酸，尽管人体可以合成非常少量的omega-3脂肪酸，但仍然不能满足于更年期后妇女的营养供给。可以通过食用油性鱼（鳕鱼肝，鲱鱼，鲭鱼，鲑鱼，鲱鱼和沙丁鱼）或鱼油来调节绝经后妇女的激素水平。

omega-3脂肪酸还具有抗炎，保护心脏和胰岛素敏感性的作用。因此，补充低omega-6 / omega-3脂肪酸可有助于预防CVD，癌症和炎症。最近，有报道称omega-3脂肪酸可预防肥胖和代谢综合征，包括脂质改变。美国心脏协会(American Heart Association)建议每周食用两份总计8盎司(227克)的脂肪鱼，以有益于心脏健康。

▼ 抗氧化剂

由于雌激素的流失，绝经后的妇女通常抗氧化防御作用较差。建议绝经后妇女增加外源抗氧化剂的摄入，例如维生素(维生素A，β-胡萝卜素，维生素C和维生素E)，植物类黄酮和大豆异黄酮，通过口服抗氧化剂来预防绝经后妇女中与氧化应激相关的疾病。

▼ 植物化学物质

植物化学物质是植物的营养成分，其中含有生物活性成分，可以改变生物的生理机能。一些植物化学物质与基因序列结合以调节蛋白质合成，模拟激素并影响血液化学，提高血液代谢速率。例如全谷物，蔬菜，水果，坚果，红酒，香料，甚至黑巧克力都有一定的益处。

▼ 益生菌

多菌株益生菌摄取可通过降低动脉僵硬度来改善绝经后肥胖妇女的铁摄取和正向改变血管内皮功能。全面了解妇女更年期状态与脂质代谢变化之间的相关性，有助于预防肥胖等相关代谢综合征。未来需要进一步研究开发更适合绝经妇女健康的饮食模式和营养来源，为提高更年期妇女健康抵消患病风险。

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原文出自Nutrients期刊，点击左下角，了解期刊更多内容。

S-H.; Ko, H.-S., Kim; Menopause-associated lipid metabolic disorders and foods beneficial for postmenopausal women. Nutrients, 2020, 12, 202, doi, 10.3390/nu12010202.

Nutrients(ISSN 2072-6643, IF 4.196)是一个国际型开放获取期刊。期刊主题涵盖人类营养问题的各个方面。Nutrients采取单盲同行评审，一审周期约为16.7天，文章从接收到发表仅需3.8天。

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*翻译作者：Stella Duo

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