食指拇指有麻痹，颈髓异常信号,考虑神经根型颈椎病
张立医生您好
我的情况向您求教。
我本人，男，39岁。年前开始出现臀，背，髋关节游走性疼痛至今，在当地医院看病排除了脊柱炎和风湿。今年1月开始出现右后背涨，右手食指拇指有麻痹，在当地医院骨科就诊，磁共振结果：颈椎曲度变直，序列可，椎间盘型号降低（T2W1），颈3-7椎间盘后突，相应区硬脊膜囊受压。颈髓未见受压，颈5水平颈髓见斑片状T1W1低信号，T2W1高信号影。黄韧带未见增厚。
诊断：颈椎间盘变性，颈3-7椎间盘突出。颈5水平颈髓异常信号，考虑变性。医生建议先看神经内科，服用：卡马西平，甲钴胺，呋喃硫胺，血府逐瘀片，先右后背涨消失，偶见右食指拇指麻痹且轻微，身上游走性疼痛依旧。
今年8月，就医上海某医院神经内科，磁共振结果：颈椎顺列，生理弯曲尚可，c3/4，5/6椎间盘向后方突出伴变性，压迫硬脊膜囊，局部小关节骨质增生，余所见各椎间盘未见突出或膨隆，c5/6椎间隙水平可见条形状异常信号影，T2呈高信号，T2抑脂像呈高信号，T1呈等信号，增强后未见明显强化。
诊断：颈椎退变，C3，5/6椎间盘突出，伴C5/6水平脊髓空洞症。因脊髓空洞，上海神经内科说没有药可以吃，颈椎盘突出，建议颈椎专家诊治。
张立医生回复
这位患者：
您好！虽然您给的影像报告不是很清楚，但还是能够看出一些情况。
从您描述的病史，再结合您的片子上的情况看，应该属于神经根型颈椎病，颈5-6椎间盘突出、颈脊髓或者相应的神经根有受压，相应节段颈脊髓的异常信号属于颈椎间盘突出颈椎受压后的反应性的变性改变，应该不属于脊髓空洞，不必多虑。您的“右后背涨，右食指拇指麻痹”的症状表现与核磁共振片子上的表现是相符的，这个症状应该是由颈5-6椎间盘突出所导致的。
通过一段时间的保守治疗，您的上述症状有一定程度的改善，如果症状还能进一步的改善以至症状完全消失，那么您可以继续进行相应的保守治疗；如果症状不能完全消除的，或者不能改善到满意的程度，则可以考虑手术治疗。
祝您早日康复！
张立医生业务专长
颈椎：脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、新鲜及陈旧性颈胸腰椎损伤、先天性或外伤性颈椎后凸畸形等疾病的手术治疗，及颈椎失败及复发的再次翻修手术。
腰椎：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎间盘源性腰痛的手术治疗及初次手术失败或复发后的再次翻修手术。
胸椎：胸椎管狭窄症（胸椎后纵韧带骨化或胸椎黄韧带骨化）的手术治疗。
北 医 三 院
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北京德尔康尼骨科医院
（北医三院医联体成员单位，二级骨科专科医院，医保报销）
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