新年特刊| 抑郁症的研究进展汇编（2019年1月）

每年的9月10日是世界预防自杀日。据世卫组织统计，全球每年因抑郁症自杀死亡人数约100万。 

抑郁症患者会丧失对事物的兴趣、无愉快感、精力减退或疲乏感、出现睡眠障碍、自我评价过低、自责、内疚，严重的会出现想死的念头或有自杀、自伤行为等。

抑郁症并非单纯的心理疾病，它有其复杂的神经生理学根源。目前，虽然有不少的药物可以缓解抑郁症患者的病情，但是我们距离攻克抑郁症还有很长的路要走。  

Brainnews 精选了最新关于抑郁症的10篇新进展。

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1，综合抑郁症中心推出精神健康管理工具包

来源：精神时间

患者宣教材料（如抑郁症工具包）可将患者从被动接受医疗服务的接受者转变为主动管理自身健康的参与者。密歇根大学综合抑郁症中心（Comprehensive Depression Center）于 2018 年 7 月为患者、家庭和护理者推出了新版抑郁症工具包。该工具包提供管理自身精神健康的信息、援助和资源，促进患者从抑郁和其他心理障碍中恢复。

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2，睡眠剥夺和光疗相结合：复杂单相和双相抑郁症患者的临床治疗结果

来源：大话精神

重置抑郁症患者的生物钟可能在降低抑郁症的严重程度方面发挥关键作用，这可以通过睡眠剥夺(SD)或光疗法(LT)来实现。研究发现，即使在治疗抵抗性抑郁症（TRD）的患者中，睡眠剥夺和光疗法（称为联合时间疗法，combined chronotherapy）的组合可以产生阳性的短期和长期结果。在日常临床实践中应用联合时间治疗的情况比较少见。本研究描述了临床环境中的实施和有效性。

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3，JAMA Psychiatry：治疗抑郁症和成瘾有效的药物组合

来源：大话精神

1月9日发表在《美国医学会精神病学》（JAMA Psychiatry）杂志上的一项初步研究却表明，氯胺酮的抗抑郁作用不会因纳曲酮预处理而减弱。因此，阿片类受体拮抗剂与氯胺酮的联合应用可能是一种降低抑郁症患者药物滥用风险的策略。这项研究也挑战了氯胺酮可能通过刺激阿片类受体产生抗抑郁作用的观点。

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4，李晓明教授团队在《自然医学》发文揭示大麻治疗抑郁症新机制

来源：浙江大学神经科学研究所 

“1月14日，国际顶级医学期刊《自然医学》（Nature Medicine, 五年平均影响因子 33.409）刊发了李晓明教授团队题为 “Cannabinoid CB1 receptors in the amygdalar cholecystokinin glutamatergic afferents to nucleus accumbens modulate depressive-like behavior”的最新研究成果。该研究发现了一条参与抑郁症发病的新神经环路并揭示了大麻治疗抑郁症的新机制。

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5，父母情绪批评的表达与儿童抑郁、焦虑的关系

来源：大话精神

越来越多的证据表明，环境影响对儿童情感处理具有很大的作用。发表于《儿童与青少年临床心理学杂志》（Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology）上的一项试验，进一步扩展了该领域的研究。

研究结果表明，父母严厉的孩子可能会避免注意任何情绪的表达。这种行为可能会影响到他们与他人的关系，这可能是暴露于高度批评的儿童面临抑郁和焦虑等风险的原因之一。

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6，显著优于常见疗法，抑郁症新药达到2期临床终点

来源：药明康德

AXS-05作用机制（图片来源：Axsome官网）

日前，Axsome Therapeutics公司宣布，该公司开发的具有多种作用机制的NMDA受体拮抗剂AXS-05，在治疗重度抑郁症（MDD）患者的2期临床试验中，达到试验的主要终点，显著改善患者的抑郁症状。

AXS-05是Axsome公司开发的创新口服在研药物，用于治疗MDD和其它中枢神经系统（CNS）疾病。AXS-05由右美沙芬（dextromethorphan）和安非他酮（bupropion）构成，并且使用了Axsome公司的代谢抑制科技。

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7，新靶点！解析抑郁神经环路机制

来源：和元上海

抑郁症模型鼠NAc外壳部ChI活性降低

2019年01月10日，《Neuron》杂志在线刊登了洛克菲勒大学Paul Greengard教授的最新重要工作，他们发现伏隔核NAc中胆碱能中间神经元（Cholinergic interneuron， ChI）中超极化激活环核苷酸门控通道2（HCN2）在抑郁相关行为中起至关重要作用。该研究首次发现伏隔核调控抑郁相关行为的神经环路机制，极大提高了人们对抑郁领域的认知。

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8，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症有利于抑郁症缓解

来源：精神时间

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，一般是指成人每晚 7 小时的睡眠期间，发作次数达 30 次以上，每次发作时，口、鼻气流停止流通达 10 秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等的一类综合征。

• 有调查不完全显示，OSAHS 由于病人主观原因，常常不能够引起足够的重视，临床漏诊率较高。最新的指南，更新了 OSAHS 的临床诊疗标准。

• OSAHS 和抑郁互为帮凶？

• 先解决 OSAHS 对抑郁治疗大有裨益。针对 OSAHS 的一般治疗措施：首先应关注患者的 BMI，如 BMI 过重，则应减肥, 包括控制饮食、药物及手术；其二，协助患者改变睡眠体态； 其三，嘱咐患者改变不良习惯，如戒烟戒酒, 控制烟酒以提高机体对低氧刺激敏感性；采用机械通气治疗被誉为是缓解 OSAHS 症状的重要方法之一；此外，部分 OSAHS 患者尚可通过手术治疗根治。

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9，Biological Psychiatry：首次报道组蛋白巴豆酰化修饰在抑郁症中的作用

来源：精准医学与蛋白组学

 图 CDYL降低蛋白巴豆酰化修饰降低VGF表达从而促进抑郁症

2018年12月5日，北京大学药学院黄卓研究员课题组和基础医学院梁静研究员等在精神病学杂志Biological Psychiatry （IF=11.982）上在线发表了最新研究成果，阐明了社交挫败抑郁模型中前脑组蛋白巴豆酰化修饰（histone crotonylation）与表观遗传分子CDYL在抑郁症发生和发展中的作用及其分子机制，为抑制症的治疗提供了潜在的干预靶点。

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10，显著缓解产后抑郁症状，新机制药物达到3期临床终点

来源：药明康德

Sage的产品研发管线（图片来源：Sage官网）

1月8日，Sage Therapeutics公司宣布其在研口服创新抗抑郁药物SAGE-217，在用于治疗女性产后抑郁症（PPD）患者的3期试验ROBIN中，达到了试验的主要和次要终点。Sage是一家生物医药公司，专注于开发新型药物治疗被中枢神经系统（CNS）疾病影响生活的患者。

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感谢 大话精神、药明康德、和元生物、精神时间、浙江大学神经科学研究所和精准医学与蛋白组学等公众号的精彩文章。

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