国医大师禤国维：养生要从“头”开始_病患者
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头发越细软越容易脱发？掉头发是因为体虚，一定要大补？
经常做发膜，可以让头发更坚韧？
夏季是脱发者的“黑色季节”，关于头发的疑问着实不少。
国医大师、广东省中医院皮肤科专家禤国维指出，上述疑问都属于常见的认识误区。每个人体质和脱发的原因并不相同，不能一概而论。不过，“放轻松、多休息、少甜腻、戒烟酒”的原则，对脱发者是普遍适用的。
鉴 别
“脱发并不可怕，我也得过，关键是要及时治疗，还要善于维持现状。”以治疗脱发闻名全国的禤老年近八旬，虽已生白发，但头发长得很茂密。禤国维介绍，正常情况下，每个人都会脱发，约为每天70~100根，但脱发病患者脱落的数量要多得多。“有个鉴别方法，起床和洗头时看看头发是不是掉得明显比以前多，”禤国维说，如果持续两三个月，毛发就会变得稀疏或出现斑片状脱发。
临床上最常见的脱发是斑秃和脂溢性脱发。“斑秃患者各个年龄段都有，而脂溢性脱发的患者以年轻人居多，”禤国维说，近年来尤其是二三十岁的人脱发越来越常见，患者最年轻的甚至不到20岁。20多岁的患者脱发程度或有所不同，有些人头发由厚变薄、由密变稀，有些人已经明显出现局部脱发。
据介绍，男性最常见的脱发部位是额头两侧和头顶，前额发际线上推呈V形或头顶有地中海形“空地”。成年女性尤其是在生育后，除了上述两种外，头发整体数量减少，显得稀疏。
原 因
从中医的观点来看，肝肾不足、气血亏虚、血虚风燥、肝郁血淤等均可引起斑秃，其中以肝肾不足最为常见，约占斑秃患者的七八成。肝肾不足引起的斑秃有迹可循。“患者平时头发枯黄、灰白，发病时头发大片均匀脱落，严重者甚至全身毛发尽脱，连眉毛也光秃秃的，有些人是有脱发家族史的。”据禤国维介绍，这一类型的患者通常会有腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精、失眠多梦、畏寒肢冷等表现。
女性斑秃患者多为气血亏虚型。尤其是女性产后，呈现渐进性脱发。掉的范围越来越大，头皮光亮松软，在脱发的地方还能看到零零落落分布的残存头发，但轻轻触摸就会脱落。同时患者会有嘴唇白、心悸、精神疲乏、气短、不爱说话、头晕眼花、嗜睡或者失眠等。有些男士大病一场或者久病时，也会变成这一类型患者。
此外，血虚风燥型斑秃则表现为突然成片掉头发，有时头皮瘙痒，或者头部烘热，患者常心烦易怒。个别人眉毛、胡须均脱落。肝郁血淤型在脱发前先有头疼、头皮刺痛或者胸痛等症状，患者常做噩梦、烦躁、失眠、忧心忡忡。严重者会变全秃。
治 疗
“肝肾不足型约占脂溢性脱发的20％，但是在年轻人、体弱者或者脑力劳动者中非常多见，男女不限。”禤国维说，表现为脱发处头皮光滑、有少数稀疏细软短发，人则常容易眩晕失眠、记忆力差、夜尿多。
值得注意的是，珠三角地区由肝肾不足引发的脱发患者远远多于粤西、粤北地区，这除了与父母遗传有关外，也和该地区人们生活节奏快、精神压力大、人体调节紊乱有关。
不过，从广东情况来看，湿热熏蒸、血热风燥也是脂溢性脱发的常见原因。其中，湿热熏蒸占病患的60%~70%。患者平日吃的肥甘厚味比较多，头发油腻，头油多，头皮潮红，头屑多，易瘙痒，人易烦躁。血热风燥型患者则表现为头发干枯、略有焦黄、均匀脱落、有头皮屑、口干舌燥、尿黄。
脱发应对症治疗，例如肝肾不足者需补益肝肾，湿热熏蒸者需清热、祛湿、健脾，血热风燥者则需凉血清热、祛风润燥。在治疗的时机上，切莫等到毛囊萎缩、大片“空地”形成后再来治疗，越早治疗效果越好。
预 防
别补高丽参 洗发一周顶多三次
由于脱发和饮食、精神因素都有关，禤国维特别强调，在药物治疗的同时，精神调节和饮食调理也很重要。一是要放松精神，心情愉快；二是要保证充足睡眠，作息规律；三是要少吃甜腻食物，例如夏天不要贪食冰淇淋，不要沾烟酒，辣的食物适量进食即可。
有的人认为，头发软、黄而稀疏者最容易掉头发，禤国维说，这种发质很大程度上与遗传有关，如果注意调理，未必会脱发。不过，如果头发原本粗、黑、硬，突然出现发质改变，则需要预防脱发。如果以前头发多，特别是女性，在25岁左右头发开始稀疏，就要特别注意了。女性生孩子时也应留意头发的变化，“如果掉得多，生完小孩就应该到医院治疗”。
许多脱发患者往往会吃核桃、芝麻、花旗参等滋阴补肾的补品。禤国维警告说，轻补可以，但不适合吃太甜、太肥腻等难消化的食物，尤其不宜补高丽参。
脱发患者尤其要注意头发的日常护理，以免损害加剧。禤国维介绍，主要需要注意以下几个方面：
一是洗头不宜太频繁，一般室内工作者每周洗2~3次即可，除非是建筑工人等接触粉尘大的患者群，才需要每天洗一次；
二是洗头的水温不宜太高或太低，一般30℃就可以了，洗发后使用风筒时不能吹得太干，拉扯头发也是不良的习惯；
内外兼治＋按摩生新
脱发应对症治疗，例如肝肾不足者需补益肝肾，湿热熏蒸者需清热、祛湿、健脾，血热风燥者则需凉血清热、祛风润燥。在治疗的时机上，切莫等到毛囊萎缩、大片“空地”形成后再来治疗，越早治疗效果越好。脱发病的外治法包括：中药外洗外搽、针灸、足三里穴位注射、梅花针叩刺、TDP神灯照射、头皮叩击与按摩。要注意的是，配合内服药物辨证论治、整体调节机能以治本，才起到辅助治疗的作用。
外用常用中药：侧柏叶、骨碎补、补骨脂、人参、辣椒、红花、生姜、制首乌、熟地黄、黑芝麻、骨碎补、透骨草等。在配制过程中，以酊剂为主，辛香走窜和滋补药并用，更有利于毛根的生长。
头部及身体按摩：可促进头皮的血液循环，增加组织灌流量，从而起到活血化瘀生新的作用，使头皮血流丰富，头发再生。可按血海、三阴交、足三里、风池、百会、印堂至酸胀感，配合中药生发酊或生姜涂擦脱发部。每日1次，每次20分钟。
头皮按摩：端坐，两腿分开与肩同宽，两手五指分开，用十个指头沿发先由前额向后脑稍加用力梳理数次，再从头顶正中往两侧鬓角向后脑部梳理，使头皮血液流通，再用手指指腹轻轻叩打头皮20~30次。
脱发患者往往会吃核桃、花生、芝麻、花旗参等，以滋阴补肾来护发。食疗可以，但最好经专科医生据脱发病因制定方案，尤其不可食吃太甜、太肥腻、太燥热。他特别介绍了两款生发汤，若病机明确，可日常应用，作为防脱保健食疗。
1、脂溢性脱发调理汤
药材：松针、桑叶、芫荽、薄盖灵芝、公英各15克，猪肺200克，煲汤。
2、 斑秃生发汤
药材：松针、薄盖灵芝、生北芪、枸杞子、女贞子各15克；加乌鸡肉200克煲汤。
来源：广东省中医院
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