追问新知 | 睡不着、睡不好、昼夜颠倒，是精神疾病惹的祸吗？
追问按
人类一生中大约有1/3的时间会用在睡眠上——充足且健康的睡眠不仅对心血管和免疫有益，同时也对我们的大脑和心理健康有帮助。但是，并不是每一个人夜晚都可以拥有一个“好觉”。
近些年来，睡眠障碍已经成为全球第二大常见的精神障碍类疾病，成为现代人类不得不面对的一个重要的问题。很多时候睡眠障碍是其他神经疾病和精神疾病的前驱症状，焦虑症、抑郁症、精神分裂症、强迫症等都有可能导致睡眠障碍的产生。
而睡眠障碍的产生，往往也会加剧神经及精神疾病的症状，使得疾病进展加快。因此解决睡眠障碍，可以缓解相关的精神症状；同时精神障碍出现的特征，也可以作为相关精神疾病的前驱期诊断，实现早诊早治。
随着新技术的涌现，可穿戴式智能设备及AI技术的进展，为睡眠障碍及精神疾病的诊断提供了新的途径和分析方法，有望帮助我们更好地解决睡眠障碍及精神疾病问题。
每天晚上翻来覆去睡不着觉；即使睡着了，也总是在不经意间被惊醒；反反复复，却和美梦无缘。夜里睡不好，白天的状态跟着糟糕，越不好精神越紧张焦虑，结果又会导致睡眠质量下降，似乎陷入了一个无解的死循环——实际上，当我们频繁无法入睡的时候，可能已经患上了一种精神障碍类疾病：睡眠障碍。
▷ 睡眠障碍是指在合适的环境下依旧无法有效入睡并进一步导致日间功能受损的现象，图片来源：Canva
睡眠障碍已经成为一个严重的问题。根据2021年世界卫生组织的调查数据显示，目前世界范围内大概有27%的人都存在睡眠问题；睡眠障碍已经成为全球第二大常见的精神障碍，大概每10个人中就有1人符合失眠的正式诊断标准。
什么会导致睡眠障碍？不论是临床研究还是长期的跟踪研究，都已经证实睡眠障碍和很多精神及神经疾病有关——很多精神及神经疾病包括抑郁症、焦虑症等都可能在早期出现睡眠障碍的情况。
疾病的存在影响患者的睡眠质量、导致睡眠障碍；睡眠障碍又加速了疾病进展，尤其是人类的昼夜节律紊乱会导致免疫功能的失常，又会导致多种疾病的产生。因此针对精神疾病和睡眠障碍的治疗有望帮助我们找到症结所在，提供积极有效的治疗。
睡眠障碍和抑郁症
在抑郁症篇章中，我们介绍过在难治性的抑郁症患者群体中，每3个人中大概就有一个在其一生中尝试自杀。而在中国，抑郁症患者人数已经接近1亿人。
▷ 情绪低落，图片来源：Canva
抑郁症通常的表现为长时间的心情低落、意志消沉、缺乏精力、厌世等，严重的则可能出现上面提到的自杀的情况。但是，除了以上特征之外，大量的抑郁症报告中都发现：抑郁症患者还会存在睡眠障碍的情况，并且比例相当高，可以达到60%~80%。而由抑郁症引起的睡眠障碍最常见的症状是失眠——对于长时间失眠的人群来说，可能需要做一下相关的抑郁症鉴定。
睡眠障碍和焦虑症
焦虑症导致睡眠障碍的比例并不比抑郁症低。在临床研究中发现，大约有70%的焦虑症患者会出现睡眠障碍的情况。在中国，大约有5%的人患有焦虑症，不过对于工作生活在一线城市的人们来说，焦虑症的发病率有所升高。
在对老年人群的研究中发现：焦虑程度越高，人群的睡眠质量就会越差。虽然焦虑症引发的睡眠障碍和抑郁症引发的睡眠障碍有着很多相似的地方，但是在儿童焦虑症的研究中发现：焦虑症引发的睡眠障碍有夜间清醒次数更多、同时夜间做噩梦的次数也更多的特点。
另外，焦虑和睡眠障碍是一种互相增强的关系：焦虑出现的睡眠障碍会使得人更加焦虑，焦虑又会增加睡眠障碍的程度，因此对于由焦虑引起的睡眠障碍，应当及时接受正规的治疗。
睡眠障碍和精神分裂症
同焦虑症一样，精神分裂症和睡眠障碍也是互相增强的关系：精神分裂症导致的睡眠障碍也会反过来增加精神分裂症的程度。但是这也提供了一个治疗的契机：治疗精神分裂症的药物或许也可以改善患者的睡眠问题。这一发现也得到了临床研究的证实，治疗精神分裂症的药物比如说奥氮平等，就可以有效地帮助患者改善睡眠。
目前的研究并未发现由精神分裂症引发的睡眠障碍和其他精神疾病引发的睡眠障碍有明显的区别，因此在诊断睡眠障碍的时候，需要判断是否由精神分裂症引起，再进行对症治疗。
睡眠障碍和强迫症
和精神分裂症不同，强迫症引发的睡眠障碍有着自己比较独特的特点：昼夜节律的失调。由强迫症引发的睡眠障碍往往表现出晚上很难入睡或者睡眠时间较晚，早上又很难清醒；同时对患者进行相关的生物学检测时也发现这类患者的褪黑素分泌时间更晚（褪黑素是一种可以促进睡眠的分泌物）。
除了这一特点外，强迫症患者往往伴随有焦虑和抑郁的情况，因此强迫症患者的睡眠障碍往往也会随着相关心理因素的治疗而缓解。
除了上述的几种发病率比较高的精神疾病之外，儿童和青少年的一些睡眠障碍也和精神疾病有关，比如注意缺陷多动症等。
精神疾病患者睡得更差
2021年10月12日发表在《PLoS Medicine》杂志上一项大型研究发现由精神疾病诱发的睡眠障碍是普遍存在的。该研究收集了来自英国生物库（UK Biobank）中超过50万人的生物和医学数据，在2013年至2015年期间，一共有超过10.3万人参与了该项研究。
▷ 文章封面，图片来源：《PLoS Medicine》官网
参与者通过手腕上的装置反馈了7天、每天24小时的睡眠数据，研究人员根据10项睡眠指标对参与者的研究数据进行了分析。
结果发现：和没有精神病学诊断的人相比，有精神病学诊断的人都更有可能出现以下情况：
睡得更晚；
起得更晚；
容易起夜、容易清醒；
睡眠质量更低；
持续睡眠时间往往更短；
睡眠规律也更容易改变。
作为首个客观测量睡眠和心理健康的大规模诊断研究，该研究证实了患者精神疾病的人群睡眠质量更差，也更容易出现睡眠障碍。因此针对睡眠障碍，我们也需要更加警惕其和精神疾病的关联。
近些年来，通过可穿戴式设备（比如腕表等）获取睡眠状态的信息，并结合AI技术对获取的数据进行分析，已经成为诊疗睡眠障碍的新手段。将患者的睡眠障碍问题和相关的精神疾病相关联，并针对性的对睡眠障碍进行治疗。相信随着新技术和新手段的介入，更好的睡眠将拥抱更多人。
作者：Aaron
编辑：EY
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