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检验职考 | 临检基础 第二十章 脱落细胞检查基本知识
第二十章 脱落细胞检查基本知识
2、下列哪项不是对放射高度敏感的肿瘤（ ）。
A、精原细胞瘤B、恶性淋巴瘤C、甲状腺癌D、骨肉瘤E、基底细胞癌【正确答案】 D【答案解析】根据肿瘤的放射敏感度可分：①高度敏感：恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等。②中度敏感：鳞状细胞癌、移行性上皮癌、基底细胞癌、腺癌、恶性混合瘤等。③低度敏感；纤维肉瘤、成骨肉瘤、恶性黑色素瘤等。高度和中度放射敏感的肿瘤为放疗的适应证。低度敏感者更宜采取综合治疗。
3、不是恶性肿瘤细胞的主要特征是（ ）。
A、核增大B、核染色质粗糙、深染C、核畸形D、核浆比例异常E、涂片中，只能看到成团的癌细胞【正确答案】 E【答案解析】恶性肿瘤细胞的主要形态特征：①细胞核的改变，包括核的增大、畸形、深染和核胞质比例失调。②细胞质的改变，表现为胞质量异常、染色加深、细胞形态畸形、空泡变异、吞噬异物。③癌细胞团涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。
4、关于异形间皮细胞和癌细胞的鉴别要点中，下列哪项不正确（ ）。
A、异形间皮细胞的核染色质正常染色B、异形间皮细胞的核浆比例轻度异常C、异形间皮细胞的核染色质增多D、异形间皮细胞的染色质增加，但分布均匀E、异形间皮细胞存在核轻度畸形【正确答案】 B【答案解析】异形细胞与癌细胞的鉴别点：异形间皮细胞胞质染色正常，核质比仍属正常范围；核染色质增加，仍为细颗粒状，分布均匀，核只有轻度畸形。
A、95%乙醇溶液B、75%乙醇溶液C、氯仿乙醇溶液D、乙醚乙醇溶液E、卡诺固定液【正确答案】 A【答案解析】 95%乙醇固定液适用于大规模防癌普查。制备简单，但渗透能力较差。
6、细胞学检查镜下观察见较多分裂象且不对称分裂时下列哪种病症的表现（ ）。
A、炎症较重B、结核的一种表现形式C、恶性肿瘤的特征D、正常细胞的表现E、凋亡细胞的表现【正确答案】 C【答案解析】癌细胞呈不同程度的畸形变化，如纤维形、蝌蚪形、蜘蛛形及其他异型。细胞分化程度越高，畸形越明显。癌细胞团涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。癌细胞团中，细胞大小、形态不等，失去极性，排列紊乱，癌细胞繁殖快，互相挤压，呈堆叠状或镶嵌状。
7、重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点，前者是（ ）。
A、核浆比例无明显改变B、核形态异常C、核染色质改变D、核大小异常E、核边界不齐【正确答案】 A【答案解析】核异质指细胞核不正常，在某种程度上具有相当于恶性细胞核的特征，所以又称“癌前核异质”，是癌前病变的伴随征象。按其情况分为轻度、中度、重度。重度核异质细胞又有别于恶性细胞，如仍有一定量的胞浆，细胞核细胞浆比例基本正常。
8、下列有关核异质的叙述错误的是（ ）。
A、核异质细胞的胞浆分化正常B、细胞核的边界整齐C、染色质分布异常D、核边增厚E、核的大小异常【正确答案】 B【答案解析】核异质是指上皮细胞的核异常。主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，胞质尚正常。核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质和重度核异质。
9、早熟角化细胞是指（ ）。
A、宫颈型外底层细胞B、产后型外底层细胞C、萎缩型外底层细胞D、非孕期中层细胞E、妊娠期中层细胞【正确答案】 C【答案解析】细胞出现退化现象，胞质红染色或橘黄染色，胞质染色质致密或崩解消失，这种细胞称“早熟角化细胞”。
10、下列哪一项不符合雌激素水平和阴道脱落细胞形态两者的关系（ ）。
A、雌激素高度低落时，阴道上皮萎缩不严重，以外底层细胞为主B、雌激素轻度低落时，以钝角的角化前细胞为主，染色淡，杂有少数中层细胞C、雌激素轻度影响时，以钝角的角化前细胞为主，伴大量角化细胞D、雌激素中度低落时，以中层细胞为主E、雌激素极度影响时，角化细胞持续达60%～70%或角化细胞占90%以上【正确答案】 C【答案解析】雌激素轻度影响时，角化细胞约占10%，此种涂片见于行经后或接受小剂量雌激素治疗时的病人。
11、关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确（ ）。
A、细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形B、胞浆量中等，嗜碱性C、癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布D、核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显E、染色质减少，粗颗粒状【正确答案】 E【答案解析】未分化大细胞癌特点为体积大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形。胞质中等量，嗜碱性。核较大，大小不等，呈不规则圆形，染色质增多，呈粗颗粒或粗网状深染，核畸形明显。有时可见较大核仁。涂片中癌细胞可单个散在，亦可集合成团。
12、呼吸系统感染病人痰检时，如果发现痰标本中有大量复层鳞状上皮细胞，可能表明（ ）。
A、标本中含有唾液B、呼吸道有出血C、呼吸道有炎症D、呼吸道慢性炎症E、肺炎【正确答案】 A【答案解析】鳞状上皮细胞复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。若痰液中发现鳞状上皮细胞，表明这些细胞来自于口腔，即可表明标本中含有唾液。
13、浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是（ ）。
A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、间皮细胞E、嗜碱性粒细胞【正确答案】 C【答案解析】浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是嗜酸性粒细胞。
A、柱状上皮细胞B、鳞状上皮细胞C、间皮细胞D、移行上皮细胞E、巨噬细胞【正确答案】 B【答案解析】鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过胞核的成熟程度，称为不成熟角化或角化不良。
A、鼻腔B、胃C、肠D、子宫颈管E、子宫颈【正确答案】 E【答案解析】复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食道、阴道的全部以及子宫颈。
16、内底层细胞的大小为（ ）。
A、12～15μmB、8～10μmC、15～30μmD、30～40μmE、40～60μm【正确答案】 A【答案解析】内底层细胞呈圆形或卵圆形，直径12～15μm。胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE染色呈暗红色；胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状；核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比）约1：（0.5～1）。
17、下列哪项不是增生的上皮细胞的特点（ ）。
A、由慢性炎症或其他理化因素刺激所致B、核浆比例正常C、胞核增大，可见核仁D、胞质内RNA增多，蛋白质合成旺盛E、核分裂活跃【正确答案】 B【答案解析】增生的上皮细胞的特点①胞核增大，可见核仁。②胞质量相对较少，嗜碱性，核胞质比略大。③少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状。④核分裂活跃，可出现双核或多核。
A、镶嵌状结构B、桑葚状结构C、蝌蚪状癌细胞D、纤维状癌细胞E、癌珠【正确答案】 A【答案解析】小细胞未分化癌的特点：胞质少，在癌细胞边缘可有少量胞质或裸核样，可单个散在，更多排列成腺腔样、链状、葡萄状或堆叠挤压成镶嵌样。
19、下列哪项叙述不符合重度核异质鳞状上皮细胞的变化（ ）。
A、胞核大小不等B、胞核增大C、染色质增多，呈细颗粒状D、染色质亦可呈粗颗粒状E、核浆比例明显增大【正确答案】 C【答案解析】核异质是指上皮细胞的核异常，主要表现为核增大，形态异常，染色质增多，分布不均，核膜增厚，核染色较深，胞质尚正常。重度核异质又称癌前核异质，其染色质增多，呈网状，分布不均，偶见染色质结节，核边增厚，核有中度以上畸形。
A、固缩B、深染C、核明显缩小D、ABC都对E、ABC均不是【正确答案】 D【答案解析】不完全角化细胞：细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm；胞质透明，巴氏染色呈粉红色，HE染色呈淡红色，边缘可卷褶；核胞质比为1：5。
21、关于阴道滴虫的叙述，下列错误的是（ ）。
A、冬天检查应注意保温B、是厌氧的寄生原虫C、最适pH5.5～6.0D、阴道炎均由滴虫引起E、体积比白细胞大【正确答案】 D【答案解析】阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎。是寄生在阴道的致病性原虫，呈梨形，大小为白细胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25℃～42℃。可引起阴道炎症的病原体包括细菌、滴虫、真菌及嗜血杆菌等。
22、涂片中上皮细胞增生的特点表现为（ ）。
A、核大小异常B、核形态异常C、核染色质增粗，染色变深D、核分裂活跃E、出现核异质细胞【正确答案】 D【答案解析】增生上皮细胞的特点：胞核增大，可见核仁；胞质量相对较小，嗜碱性，核胞质比略大；少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状；核分裂活跃，可出现双核或多核。
23、女性肿瘤性腹腔积液常见于（ ）。
A、卵巢癌B、肝癌C、胆囊癌D、乳腺癌E、胆管癌【正确答案】 A【答案解析】卵巢癌是肿瘤性腹腔积液的一种，为女性腹水的常见肿瘤。以浆液性乳头状囊腺癌和粘液性囊腺癌多见。
24、表现为固缩性退变的上皮细胞是（ ）。
A、表层鳞状上皮细胞B、中层鳞状上皮细胞C、底层鳞状上皮细胞D、储备细胞E、黏液柱状上皮细胞【正确答案】 A【答案解析】脱落上皮细胞的固缩性退变，表现为整个细胞变小而皱缩变形。其中，表层鳞状上皮常表现为固缩性退变；中、底层细胞常表现为肿胀性退变。柱状上皮细胞较鳞状上皮细胞更易发生退变，多见于肿胀性退变。
25、关于泌尿道恶性肿瘤的叙述，下列哪项是错误的（ ）。
A、以移行细胞癌最常见B、鳞癌少见C、腺癌少见D、非上皮性肿瘤罕见E、肾癌细胞易在尿液中检出【正确答案】 E【答案解析】泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织。尿液细胞学检查以移行细胞癌最常见于膀胱、肾盂肾盏及输尿管。鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则罕见。
26、肿胀性退变细胞的形态学特点为（ ）。
A、整个细胞变小B、固缩变形C、胞质染色深红色D、胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清E、出现核周晕【正确答案】 D【答案解析】脱落上皮细胞的肿胀性退变表现为胞体肿胀，增大2～3倍，细胞的边界不清楚；胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边；细胞核可表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。
27、食管癌以下列哪种细胞类型为主（ ）。
A、鳞状细胞癌B、腺癌C、未分化癌D、恶性淋巴瘤E、类型不明【正确答案】 A【答案解析】鳞状细胞癌分3种形态。胸水中常见原发灶肺鳞癌，其次为食管癌。腹水中宫颈鳞癌为原发病灶常见。
28、下面不是恶性肿瘤细胞的一般形态特征是（ ）。
A、核增大B、核染色质粗糙，深染C、核畸形D、核浆比例减少E、核仁增大，数目增多【正确答案】 D【答案解析】恶性肿瘤细胞的细胞核的改变包括：（1）核增大：胞核显著增大，为同类正常细胞1～4倍，有时可达10倍以上。（2）核畸形：各种畸形，如结节状、长形、三角形、分叶状、不规则形，可有凹陷、折叠。某些腺癌细胞畸形不明显。（3）核深染：由于癌细胞DNA大量增加，染色质明显增粗，增多、染色加深，呈蓝紫色似墨滴状。腺癌深染程度不及鳞癌明显。
29、关于脱落细胞学检查，下列哪种说法是错误的（ ）。
A、手术中可取可疑组织涂片B、骨肿块、脏器组织穿刺时要摸准进针取组织液涂片C、病变溃面刮取组织印片D、痰液、尿液等排泄物浓集涂片E、向空腔脏器灌注一定量生理盐水冲洗，收集灌洗液离心制片【正确答案】 B【答案解析】针穿抽吸法浆膜腔积液可用穿刺吸取标本；浅表及深部组织器官，如淋巴结、乳腺、甲状腺、肝等则用细针穿刺吸取。
A、化生B、增殖C、再生D、退化变性E、核异质【正确答案】 D【答案解析】急性炎症时，上皮细胞以变性（肿胀性退变）坏死为主，伴有大量中性粒细胞和巨噬细胞。
31、低分化的腺癌细胞可呈（ ）。
A、镶嵌状结构B、桑葚样结构C、蝌蚪状癌细胞D、纤维状癌细胞E、癌珠【正确答案】 B【答案解析】低分化腺癌的特征：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样、桑葚样。
32、完全覆盖柱状上皮细胞的器官是（ ）。
A、喉部B、阴道C、皮肤D、子宫内膜E、口腔【正确答案】 D【答案解析】柱状上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。
33、黏液细胞是指（ ）。
A、宫颈型外底层细胞B、分泌型柱状上皮细胞C、纤毛柱状上皮细胞D、周期型增殖期子宫内膜细胞E、萎缩型子宫内膜细胞【正确答案】 B【答案解析】柱状上皮细胞来自子宫颈内膜和子宫内膜。分泌型柱状上皮又称黏液细胞，常见于排卵期分泌旺盛的涂片。
34、尘细胞属于（ ）。
A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、淋巴细胞D、肺泡巨噬细胞E、浆细胞【正确答案】 D【答案解析】尘细胞属于吞噬灰尘的巨噬细胞。
A、12～15μmB、8～10μmC、无核D、6～8μmE、4μm【正确答案】 E【答案解析】不完全角化细胞，细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm。
36、角化前细胞核染色质特点为（ ）。
A、细致均匀B、条索状C、固缩D、粗糙E、溶解【正确答案】 A【答案解析】角化前细胞的细胞核圆而小，直径6～8μm，染色较深，但染色质仍均匀细致呈颗粒状；胞质巴氏染色为浅蓝色或淡绿色，HE染色为淡红色；核胞质比为1：（3～5）。
37、阴道内常见的非致病性细菌是（ ）。
A、阴道杆菌B、葡萄球菌C、链球菌D、大肠埃希菌E、淋病双球菌【正确答案】 A【答案解析】正常脱落的阴道非上皮细胞中，可见少许中性粒细胞、红细胞、阴道杆菌、黏液（呈蓝染丝状）、纤维素（呈红染网状）、精子（有精子的涂片不宜做阴道细胞学检查）。
38、细胞学诊断五级分类法中的第三级是指（ ）。
A、涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞B、少量轻度核异质细胞，但无恶性证据C、有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性D、有大量重度核异质细胞，但缺乏恶性的证据E、发现典型恶性肿瘤细胞【正确答案】 C【答案解析】细胞学诊断五级分类法为：Ⅰ级涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞。Ⅱ级有少量轻度核异质细胞，但无恶性迹象。Ⅲ级有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性。Ⅳ级有大量重度核异质细胞，强烈提示为恶性肿瘤，但仍缺乏特异性癌细胞。V级可见典型癌细胞，并能根据细胞学特点，作出初步分类。
39、尿液细胞学检查中最常见的恶性肿瘤细胞为（ ）。
A、非上皮性肿瘤B、鳞癌C、腺癌D、肾细胞癌E、移行细胞癌【正确答案】 E【答案解析】泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织。尿液细胞学检查以移行细胞癌最常见，最常见于膀胱、肾盂肾盏及输尿管。鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则罕见。
40、巴氏染色后，完全角化癌细胞胞质染成（ ）。
A、灰蓝色B、深绿色C、浅绿色D、粉色E、橘黄色【正确答案】 E【答案解析】巴氏染色后，完全角化癌细胞胞质染成橘黄色。
A、整个细胞变小B、固缩变形C、胞质染成深红色D、胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清E、核周晕【正确答案】 D【答案解析】肿胀性退变表现为胞体肿胀，增大2～3倍，细胞边界不清楚；胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边；细胞核表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。