SOP文件 | 诺卡菌属检验操作规程
3 鉴定
3.1 形态染色：革兰阳性的分枝菌丝或断裂成杆菌，抗酸染色呈部分抗酸性。
3.2 培养特性：注意寻找标本中的颗粒接种培养，在不含抗生素的沙氏培养基（SDA）或营养琼脂培养基上，22℃或35℃均可缓慢生长，需5 ~ 7日可见表面有皱褶，呈颗粒状、黄色或深橙色菌落。在血琼脂平板上菌落较小、白色，时间延长可出现橙色。
3.3 生化反应；触酶试验阳性，分解葡萄糖，不分解甘露醇、肌醇、酪蛋白、酪氨酸和黄嘌呤，溶菌酶试验阳性，淀粉、明胶试验阴性。
3.4 鉴别要点
3.4.1 本菌属特征：革兰阳性，菌体为丝状，抗酸染色呈部分抗酸性，生长缓慢，菌落较小，分解葡萄糖，不分解酪蛋白、酪氨酸和黄嘌呤。
3.4.2 星形诺卡菌：与分枝杆菌的鉴别是星形诺卡菌革兰染色性强，抗酸染色性弱，盐酸乙醇易脱色，菌体呈丝状；分枝杆菌抗酸性强，不易脱色，革兰染色弱。
3.4.3 星形诺卡菌与分枝杆菌属和放线菌属的鉴别是三者镜下形态相似，但星形诺卡菌抗酸染色弱阳性，分枝杆菌属强阳性，放线菌必则为阴性。
3.5 操作步骤
3.5.1 观察菌落特征，挑取可疑菌落，涂片染色镜检。
3.5.2 触酶试验：参见《触酶试验操作规程》。
3.5.3 鉴定：从SDA平板上挑取纯菌落，用仪器法或传统生化法进行细菌鉴定。
4 药敏
参见《药物敏感性试验标准操作规程》及CLSI M100-S19最新版本文件。
5 质量控制
见《质量管理程序》。
6 检验结果解释与分析
6.1 新鲜的诺卡菌培养物经革兰染色为阳性杆菌，特别是菌龄较短，尚无菌丝体出现时，其形态类似细菌，鉴定中应予注意。
6.2 培养早期，菌体裂解为较多的球菌或杆菌状，分枝状菌丝较少；培养后期，可见丰富菌丝形成。
6.3 有些病人痰培养诺卡菌阳性，但没有诺卡菌感染的临床证据，星形诺卡菌可能是呼吸道的正常菌群，有些患者有空洞性结核、癌、囊性纤维化、哮喘或其他潜在疾病的病人，其呼吸道都可能有诺卡菌的寄生。
7 临床意义
星形诺卡菌可引起原发性化脓性肺部感染，可出现类似结核的症状。肺部病灶可和其他组织器官扩散，形成皮下脓肿、多发怀瘘管、脑脓肿、腹膜炎等。巴西诺卡菌可引起足放线菌病，表现为足部或腿部皮下肿胀、脓肿及多发性瘘管等。
8 鉴定流程
9 相关文件及记录表格
中国合格评定国家认可委员会.CNAS-GL23:2008医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物领域的指南.2008
叶应妩，王毓三，申子瑜主编.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社,2006
ISO15189：2007医学实验室—质量和能力认可准则.2007
JYK-***-WSW*** 质量管理程序
JYK-***-WSW*** 过氧化氢酶（触酶）试验标准操作规程
JYK-***-WSW*** 药物敏感试验标准操作规程