SOP文件 | 检验科职业暴露处理程序
1 目的
规范职业暴露的处理
2 范围
适用于由医疗锐器、危险化学品、传染性物质造成的损伤。
3 职责
细菌室全体工作人员执行本程序。
4 程序
4.1 医疗锐器（如注射器针头、各种穿刺针、手术刀等）造成的皮肤损伤。
4.1.1 伤口紧急处理：立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出，用流水冲洗2 ~ 3分钟。用75%酒精或碘伏消毒伤口，24小时内留取基础血样（3ml，普管）备查。+
4.1.2 报告：发生锐器伤后，立即报告细菌室安全管理员，根据损伤程度决定是否应组织专家，共同评估锐器伤情况并指导处理。
4.1.3 锐器伤危险度评估：如果病人情况确定，则分类处理。
病人为HBsAg（＋），如当事人（伤者）HBsAg（＋）或Anti-HBs（＋）或Anti-HBc（＋），不需注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白；如当事人HBsAg（－）或Anti-HBs（－），从未注射乙肝疫苗，24h内注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗3次（锐器伤当时、1个月后、6个月后），当时及3个月、6个月检测肝功能及乙肝病毒血清学指标。当事人Anti-HBs（＋）＜50mIU/ml，需24小时内注射乙肝免疫球蛋白200 ~ 400单位，当时及3个月、6个月检测肝功能及乙肝病毒血清学指标。
病人为HCV抗体（＋），当事人当时及3个月后抽血查HCV抗体和肝功能。
病人为HIV抗体（＋），当事人经过评估达到规定的危险度，可在医师指导下及时服用预防用药并医学观察1年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体。
病人为梅毒血清学（＋），当事人在当时及第4周做梅毒血清学检查，同时在医师指导下进行预防性用药。
病人无血源性传染病，当事人不需要进行任何处理，仅密切观察。
4.2 传染性物质造成的损伤：细菌室安全管理员应确保所有相关人员知道，所有病人的血液、体液、和被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，工作人员（眼、嘴、其他黏膜）接触这些物质时，必须采用防护措施，严格按照《二级生物安全防护的程序》执行。
5 相关文件及记录表格
中华人民共和国卫生部.医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作人员指导原则.2004
中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范(2004年版).2004
肖平.医院职业暴露与防护.北京:人民卫生出版社, 2004, 25-38
***-JYK-***-WSW*** 二级生物安全管理程序
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