历年真题 | 检验医学职称考试必备（16）
检验职称考试《血液学》
1.人类最初的造血中心是
A、黄骨髓
B、红骨髓
C、卵黄囊血岛
D、脾脏
E、胎肝
【答案】：C
2.人体最大的造血器官是
A、脾脏
B、肝脏
C、骨髓
D、胸腺
E、淋巴结
【答案】：C
【解析】：骨髓位于骨髓腔中个，约占体重的4%-6%，是人体最大的造血器官。也是人出生后唯一能产生粒细胞、红细胞、血小板的场所。
3.3-6个月胚胎主要的造血器官是
A、肝脏
B、脾脏
C、胸腺
D、卵黄囊
E、骨髓
【答案】：A
【解析】：3～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。此期肝造血的特点主要以生成红细胞为主，约90%的血细胞为有核红细胞。第4个月以后的胎肝才有粒细胞生成，不生成淋巴细胞。
4.怀疑再生障碍性贫血的老年患者行穿刺的最佳部位是
A、髂前上棘
B、髂后上棘
C、胸骨
D、胫骨头侧
E、肩胛骨
【答案】：C
【解析】：穿刺部位选择：骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，首选为髂后上棘。此部位骨性标志清楚，周围无大血管及神经主干，故安全性好。若为再障患者，急性再障多部位穿刺骨髓增生均低下，慢性再障患者的骨髓象增生则好坏不一，其中以胸骨较好，脊突次之，髂骨较差，应考虑选择胸骨穿刺（此处骨髓含量丰富，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，一般较少选用）。
5.所有的造血细胞都起源于
A、多向祖细胞
B、单向祖细胞
C、造血干细胞
D、髓细胞
E、原始细胞
【答案】：C
【解析】：造血干细胞是血液系统中的成体干细胞，是一个异质性的群体，具有长期自我更新的能力和分化成各类成熟血细胞的潜能。髓细胞是指涉骨髓或脊髓的“粒细胞前体细胞”.或者骨髓或脊髓类似病症之形容词。例如，髓细胞白血病是起自骨髓的造血组织中异常生长的一种白血病。
6.具有2-5个小而清楚核仁的原始细胞是
A、原始粒细胞
B、原始红细胞
C、原始淋巴细胞
D、原始浆细胞
E、原始单核细胞
【答案】：A
【解析】：原始粒细胞有2-5个核仁，原始红细胞有1-3个核仁。
7.无增殖能力的血细胞是
A、造血干细胞
B、原始红细胞
C、早幼红细胞
D、中幼红细胞
E、晚幼红细胞
【答案】：E
【解析】：在晚幼阶段，细胞已经丧失分裂能力。粒系也是如此。
8.骨髓象检查的粒/红比值是指
A、中性粒细胞和红细胞的比值
B、粒系细胞和红细胞的比值
C、粒系细胞和有核红细胞的比值
D、粒系细胞和成熟红细胞的比值
E、粒系细胞和异常红细胞的比值
【答案】：C
【解析】：本题记住另一个知识点，比值是2～4：1。
9.关于血细胞发育过程中形态演变的一般规律，错误的是
A、细胞由大到小
B、核染色质结构由细致疏松到紧密粗超
C、核质比由小到大
D、核膜由不明显到明显
E、核染色质颜色由浅紫色到深紫色
【答案】：C
【解析】：血细胞发育过程中形态演变的一般规律：细胞由大到小(原粒比早幼粒小是个特例)：核染色质结构由细致疏松到紧密粗糙，核质比由大到小；核膜由不明显到明显：核染色质受色由浅紫色到深紫色。
10.正常骨髓象特征不包括
A、偶见内皮细胞
B、粒红比例3～4：1
C、容易见到核分裂象
D、小儿淋巴细胞可达40%
E、原始红细胞＜1%，早幼红细胞＜5%
【答案】：C
11.各类血细胞形成的顺序分别是
A、红细胞、巨核细胞、粒细胞、单核细胞和淋巴细胞
B、红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞
C、淋巴细胞、粒细胞、巨核细胞、红细胞和单核细胞
D、粒细胞、红细胞、淋巴细胞、单核细胞和巨核细胞
E、红细胞、巨核细胞、淋巴细胞、粒细胞和单核细胞
【答案】：B
12.急性白血病诊断的主要手段是
A、外周血检查
B、骨髓涂片检查
C、骨髓细胞培养
D、血细胞基因检测
E、血细胞染色体分析
【答案】：B
【解析】：骨髓象是诊断本病的主要依据，急性白血病是细胞分化阻滞发生在较早阶段，大量白血病细胞大量增殖，分化成熟障碍，世界卫生组织（WHO规定）当骨髓象中在白血病细胞>30%即可诊断。
13.骨髓检查可明确诊断的疾病是
A、白血病
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、脾功能亢进
【答案】：A
【解析】：白血病确诊一般是根据骨髓涂片检查，世界卫生组织（WHO规定）当骨髓象中在白血病细胞>30%即可诊断。
14.正常骨髓的增生程度是
A、极度活跃
B、明显活跃
C、活跃
D、减低
E、极度减低
【答案】：C
【解析】：如下表
增生程度 | RBC：有核细胞 | 有核细胞均数/Hp | 常见病例 |
增生极度活跃 | 1：1 | ＞100 | 各种白血病 |
增生明显活跃 | 10：1 | 50～100 | 各种白血病、增生性贫血 |
增生活跃 | 20：1 | 20～50 | 正常骨髓象、某些贫血 |
增生减低 | 50：1 | 5～10 | 造血功能低下 |
增生极度减低 | 200：1 | ＜5 | 再生障碍性贫血 |
15.下列疾病中仅通过骨髓涂片细胞形态学检验不能确诊的是
A、原发性再生障碍性贫血
B、慢性粒细胞白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、缺铁性贫血
E、多发性骨髓瘤
【答案】：D
16.骨髓中粒细胞核仁完全消失是在
A、原始阶段
B、早幼阶段
C、中幼阶段
D、晚幼阶段
E、成熟阶段
【答案】：C
17.下面哪一个是骨髓检查的禁忌症
A、单纯性紫癜
B、妊娠晚期、血友病
C、白血病
D、黑热病
E、疟疾
【答案】：B
【解析】：骨髓检查的适应证及禁忌证。
（1）适应证：①诊断造血系统疾病及疗效观察，如白血病诊断及化疗后的观察；②协助诊断某些疾病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、高雪氏病等；③诊断原发性或转移性癌肿，如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨体转移；④诊断某些原虫病，如黑热病、疟疾等；提高某些疾病的诊断率，如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。
（2）禁忌证：对血友病患者禁止作骨髓穿刺。有明显出血倾向的病人及晚期孕妇应慎重。
18.骨髓细胞中属于多倍体细胞的是
A、原始粒细胞
B、原始红细胞
C、淋巴细胞
D、单核细胞
E、巨核细胞
【答案】：E
【解析】：巨核细胞增殖方式与其他血细胞不同，每增殖一次，核增大一倍，但胞质并不分裂，属多倍体细胞。
19.粒系细胞哪个阶段开始在光镜下可见特异性颗粒
A、原始粒细胞
B、早幼粒细胞
C、中幼粒细胞
D、晚幼粒细胞
E、杆状核粒细胞
【答案】：C
【解析】：早幼粒细胞阶段浆内出现紫红色的非特异性的天青胺蓝颗粒，从中幼粒细胞开始胞浆中出现等量、大小较一致的特异性中性颗粒。
20.具有“储藏血液和调节血量”的脏器是
A、心
B、肝
C、脾
D、肺
E、肾
【答案】：C
【解析】：①脾脏是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。
②脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。
③脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循环中重要的过滤器，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。
④脾脏还有产生淋巴细胞的功能。
检验职称考试《微生物》
1、关于细菌的大小和形态的叙述，错误的是
A、测量其大小一般以微米为单位
B、很多细菌的形态相似，多表现为球状和杆状
C、细菌在不利环境时常出现多种形态
D、细菌的菌龄对菌体大小无影响
E、细菌在显微镜下的形态、大小、排列等特征有助于细菌的初步鉴定
【答案】：D
【解析】：细菌大小可用测微尺在显微镜下进行测量。由于菌种不同，细菌的大小存在着较大的差异；染色方法的不同。同一种细菌测出的结果往往不一样；细菌的大小常随着菌龄而发生变化，幼龄菌比成熟的或老龄的菌大得多。
2、细菌的特殊结构中，与细菌致病性无关的是
A、鞭毛
B、荚膜
C、芽胞
D、性菌毛
E、普通菌毛
【答案】：D
【解析】：细菌的特殊结构有鞭毛、菌毛、芽孢、荚膜四种，鞭毛为细菌的运动器官，芽孢可以用来判断灭菌效果，菌毛中的性菌毛通过传递遗传物质可以引起细菌变异，如产生耐药性变异。鞭毛、菌毛、芽孢、荚膜均与细菌的致病性有关，需要注意的一点是菌毛里的性菌毛只参与遗传物质的传递，与致病性无关。
3、诊断肺结核，可进行何种痰涂片染色
A、革兰染色
B、抗酸染色
C、墨汁染色
D、镀银染色
E、阿伯尔染色
【答案】：B
【解析】：细菌染色相关考点考试频出，同学们要重点掌握，所涉及其他考点如下：
革兰染色：细菌最常用的染色方法。
墨汁染色：用于新型隐球菌染色。
镀银染色：用于钩端螺旋体染色。
吉姆萨染色：用于支原体染色。
棉兰染色：白假丝酵母菌
4、脑脊液涂片见到革兰阴性双球菌，符合那种细菌的特征
A、脑膜炎奈瑟菌
B、金黄色葡萄糖球菌
C、大肠埃希菌
D、无乳链球菌
E、结核分枝杆菌
【答案】：A
【解析】：奈瑟菌属考试频出，涉及考点①初次分离培养需要5%-10%的二氧化碳；考点②所使用的培养基为巧克力平板；考点③脑膜炎奈瑟和淋病奈瑟菌的区分用麦芽糖，前者分解麦芽糖。
5、患儿男，5岁。因咽喉痛. 发热和吞咽困难就诊，体格检查发现患儿颈前淋巴结肿大。为确定是否为白喉，留取咽拭子进行涂片镜检。革兰染色见到革兰阳性杆菌成簇排列，Albert染色见到浅绿色的杆菌菌体上有深绿色的颗粒，该颗粒为
A、质粒
B、异染颗粒
C、线粒体
D、核糖体
E、芽胞
【答案】：B
【解析】：异染颗粒为白喉棒状杆菌的特征性表现，其在吕氏斜面血清平板培养更容易出现异染颗粒。
6、在进行动力试验时可见半固体培养基内穿刺线变模糊。造成这种现象是因为该菌具有哪种菌体结构
A、鞭毛
B、细胞膜
C、芽胞
D、荚膜
E、质粒
【答案】：A
【解析】：半固体培养基穿刺线变模糊说明细菌有动力，动力来源于细菌鞭毛。
7、细菌的主要遗产物质是
A、核质
B、荚膜
C、细胞膜
D、细胞质
E、细胞壁
【答案】：A
【解析】：需要同学们注意的是另一遗传物质“质粒”，相关考点如下：
①质粒是细菌染色体（核质）以外的遗传物质，为双链闭环DNA分子，携带遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。F质粒控制性菌毛的产生、R质粒与细菌的耐药性有关。
②质粒的特性：①具有自主复制的能力；②带有遗传标记；③不是细菌生命活动所必须的；④具有转移性；⑤具有不相容性。
8、WHO推荐的定性药敏实验是
A、纸片扩散法
B、肉汤稀释法
C、琼脂稀释法
D、E-test法
E、联合药物敏感实验
【答案】：A
【解析】：纸片扩散法即K-B法药敏试验。因为其操作简便，选药灵活，成本低廉，被WHO推荐为定性药敏试验的基本方法。
9.细菌培养的标本必须做到
A、使用无菌容器
B、直接滴在消毒载玻片上
C、运送时注意冷藏
D、凝为结核患者应该加强前列腺按摩
E、使用塑料容器
【答案】：A
【解析】：无论什么标本做细菌培养，必须使用无菌容器。
10. 没有正常菌群定植的部位是
A、口腔
B、肠道
C、泌尿道
D、鼻咽部
E、血液
【答案】：E
【解析】：正常人的体表与外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道都存在正常菌群。没有菌群定植的部位同学们要注意两点，血液和脑脊液为常考内容。
11、引起传染性单核细胞增多症的病毒是
A、EB病毒
B、HPV病毒
C、HSV病毒
D、狂犬病毒
E、乙肝病毒
【答案】：A
12、微生物的共同特征不包括
A、个体微小
B、结构简单
C、繁殖迅速
D、分布广泛
E、专性寄生
【答案】：E
【解析】：部分细菌为专性寄生，如麻分杆菌、立克次体等为胞内寄生菌。
13、人类细菌性痢疾最常见的病原菌是
A、铜绿假单胞菌
B、志贺菌
C、金葡菌
D、军团菌
E、弯曲菌
【答案】：B
14、大多数细菌生长最适宜的PH值范围是
A、3.0～3.6
B、5.0～5.6
C、7.2～7.6
D、8.0～8.6
E、9.0～9.6
【答案】：C
【解析】：大多数细菌合适的pH为7.2～7.6少数细菌对pH的需要不同，如霍乱弧菌pH为8.4～9.2，结核分枝杆菌pH6.5～6.8，乳酸杆菌pH为5.5。
15、用于伤寒沙门菌感染诊断的辅助试验为
A、肥达试验
B、外斐试验
C、抗链“O”试验
D、冷凝集试验
E、Elek平板独立试验
【答案】：A
【解析】：细菌感染的辅助诊断试验为高频考点，常见考点如下：
肺炎链球菌—奥普托欣试验阳性
A群链球菌—杆菌肽敏感试验阳性
B群链球菌—CAMP试验阳性、水解马尿酸阳性
D群链球菌—胆汁七叶苷试验阳性
金黄色葡萄球菌—凝固酶阳性
大肠埃希菌—IMViC（＋＋－－）
肺炎克雷伯菌—菌落拉丝试验阳性
支原体—冷凝集试验
伤寒沙门菌—肥达试验阳性
变形杆菌—迁徙生长、苯丙脱氨酶试验阳性
立克次体—外婓试验阳性
幽门螺杆菌—脲酶试验阳性
产单核李斯特菌—冷增菌试验阳性
霍乱弧菌— O/129敏感试验阳性
炭疽芽孢杆菌—串珠试验阳性
流感嗜血杆菌—卫星现象阳性
副溶血性弧菌—神奈川试验阳性
16、能分解尿素的病原体是
A、人型支原体
B、大肠埃希菌
C、解脲脲原体
D、肺炎支原体
E、粪肠球菌
【答案】：C
【解析】：解脲脲原体与人类泌尿生殖道感染密切相关，能利用自身的尿素酶分解尿素后提供代谢的能源。
17、对流感病毒的描述，错误的是
A、为单股RAN
B、感染性较强
C、抗原性是划分流感病毒亚型的依据
D、甲型流感病毒根据NA和HA的抗原性不同分为若干亚型
E、不容易发生变异
【答案】：E
【解析】：根据抗原的不通，流感病毒分为甲.乙.丙三型。其中甲型变异较快，2～3年就可发生一次变异。
18、患者男，33岁，2天前被铁丝扎伤腿部，仅消毒包扎后未作处理，现有恶臭，肿胀，伤口剧烈疼痛，遂来医院治疗，查体，39℃，肿胀处按压有捻发音，该患者最可能感染的是
A、破伤风梭状芽孢杆菌
B、肉毒梭状芽胞杆菌
C、脆弱类杆菌
D、产气荚膜梭状芽胞杆菌
E、放线菌
【答案】：D
19、患者粪便进行湿片镜检发现有穿梭样运动的细菌，则该患者感染的致病菌是何种细菌
A、大肠埃希菌
B、肺炎克雷伯君
C、奇异变形杆菌
D、肠炎沙门菌
E、霍乱弧菌
【答案】：E
【解析】：霍乱弧菌运动及其活泼，呈流星穿梭样运动。该菌的增菌培养采用碱性蛋白胨水。
20、为培养结核分枝杆菌，需选择接种痰标本的培养基是
A、血琼脂平板
B、中国蓝平板
C、SS平板
D、普通营养琼脂平板
E、罗氏培养基
【答案】：E
【解析】：细菌培养基的选择考试频出，常见考点如下：
金黄色葡萄糖球菌——高盐甘露醇平板
奈瑟菌属、流感嗜血杆菌属——巧克力平板
志贺菌属、沙门菌属——SS平板
霍乱弧菌——TCBS平板（鉴别培养）、碱性蛋白胨水（增菌培养）
军团菌属——BCYE（含有半胱氨酸和铁）培养基
白喉棒状杆菌——吕氏斜面血清
结核分枝杆菌——罗氏培养基
沙眼衣原体——McCoy细胞
鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体——Hela-299细胞
钩端螺旋体——Korthof（柯氏培养基）
细菌动力检测——半固体培养基
真菌培养——沙保弱（沙氏）培养基
检验职称考试《免疫》
1.现代免疫的概念是
A、机体抗感染的过程
B、机体免疫体系统识别和排除抗原性异物的过程
C、机体对病原微生物的防御过程
D、机体清除自身衰老.死亡细胞的过程
E、机体清除自身突变细胞的能力
【答案】：B
【解析】：免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞因子等，以维持人体健康。
2.免疫系统包括
A、免疫器官
B、免疫细胞
C、免疫分子
D、以上均是
E、以上都不
【答案】：D
【解析】：免疫系统具有免疫监视、防御、调控的作用。这个系统由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板（因为血小板里有IgG）等），以及免疫分子（抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）组成。
3.下列关于抗原抗体反应叙述，错误的是
A、抗原抗体反应具有特异性
B、抗原抗体反应具有不可逆性
C、抗原抗体反应具有阶段性
D、只有在抗原抗体分子比例合适时才会出现最强反应
E、反应曲线中，抗原抗体比例合适的范围称等价带
【答案】：B
【解析】：抗原抗体的反应具有四个特性，分别为特异性、比例性、阶段性、可逆性。
4.临床常用标记的抗体来检测相对的抗原，是由于抗原抗体反应具有
A、特异性
B、比例性
C、可逆性
D、亲和性
E、带现象
【答案】：A
5.人类的中枢免疫器官是
A、胸腺和淋巴结
B、骨髓和黏膜免疫系统
C、淋巴结和脾脏
D、胸腺和骨髓
E、骨髓和淋巴结
【答案】：D
【解析】：免疫器官考点考试频出，相关考点如下：
（1）中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化和发育的场所，包括骨髓和胸腺。骨髓是B淋巴细胞发育成熟的场所，故B淋巴细胞又称为骨髓依赖性淋巴细胞；胸腺是T淋巴细胞发育成熟的场所，故T细胞又称为胸腺依赖性淋巴细胞。
（2）外周免疫器官是免疫细胞聚集增殖和免疫应答的场所，包括淋巴结、脾及黏膜相关淋巴组织等，其中脾脏是最大的外周免疫器官。
6.产生抗体的细胞主要是
A、T细胞
B、成熟淋巴细胞
C、浆细胞
D、NK细胞
E、巨噬细胞
【答案】：C
【解析】：B淋巴细胞活化为浆细胞，浆细胞可产生抗体。
7.免疫防御功能低下时易发生
A、病原微生物的感染
B、超敏反应
C、肿瘤
D、自身免疫病
E、衰老
【答案】：A
【解析】：免疫功能考试频出，相关考点如下：
（1）免疫防御功能：防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性分子，此功能低下可引起病原微生物反复感染；
（2）免疫自稳功能：清除体内衰老的细胞，此功能紊乱会引起自身免疫性疾病；
（3）免疫监视功能：监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤，并予以清除，此功能低下可引起肿瘤的发生。
8.能通过胎盘屏障传递的抗体类型是
A、IgG
B、IgA
C、IgM
D、IgE
E、IgD
【答案】：A
【解析】：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，能通过胎盘屏障。五类免疫球蛋白的内容考试频出，相关考点如下：
IgG:(1)血清和组织液中含量最高，分子量最小。
(2) 是再次免疫应答的主要抗体也是唯一能通过胎盘的抗体。
(3) IgG4不能激活补体经典途径。
IgA:(1)IgA有分泌型（SIgA）和血清型两种；
（2）SIgA是二聚体，是各种粘膜细胞外分泌液中的主要抗体，是初乳中含量最高的抗体。
IgM:(1)是初次体液免疫应答（感染或接种疫苗）早期阶段产生的主要Ig。
(2)是分子量最大的抗体。
(3)激活补体能力最强的抗体，宫内感染诊断依据。
IgE:(1)血清中含量最少。
(2)具有很强的亲细胞性。
(3) 介导I型超敏反应。
(4)还参与机体抗寄生虫免疫。
IgD：成熟B淋巴细胞膜表面的标志。
人体的含量顺序:IgG>IgA>IgM>IgD>IgE
免疫球蛋白测定最常用的方法:免疫比浊法。
9.ELISA是那种免疫测定方法的英文缩写
A、直接凝集试验
B、酶联免疫吸附试验
C、放射免疫试验
D、化学发光免疫试验
E、抗人球蛋白参与的血清试验
【答案】：B
【解析】：酶联免疫吸附法的缩写为ELISA
10.ELISA中最常用的固相载体是
A、聚氯乙烯
B、聚苯乙烯
C、三聚氧胺
D、尼龙膜
E、玻璃
【答案】：B
【解析】：酶免疫技术的主要试剂为固相的抗原或抗体、酶标记的抗原或抗体和与标记酶直接关联的酶反应底物。可做固相载体的物质很多，最常用的是聚苯乙烯。聚苯乙烯具有较强的吸附蛋白质的性能，抗体或蛋白质抗原吸附其上后保留原来的免疫活性。聚苯乙烯为塑料，可制成各种形式，在测定过程中，它作为载体和容器不参与化学反应，加之它的价格低廉，所以被普遍采用。
11.ELISA检测中应用最广泛的底物是
A、OPD
B、TMB
C、p-NPP
D、4-MUU
E、4-MU
【答案】：B【解析】：四甲基联苯胺(TMB)稳定性好，反应无需避光，没有致突变作用，是目前应用最广泛的底物，同学们还需知道使用最广泛的酶是辣根过氧化物酶（HRP）。
12.ELISA测定中，抗原或抗体与固相载体结合的过程称为
A、包被
B、封闭
C、标记
D、结合
E、显色
【答案】：A
【解析】：ELISA属固相酶免疫测定方法，在固相载体上包被抗原或抗体后，通过抗原抗体反应使酶标抗体结合到载体上。封闭的概念也是常考内容，抗原或抗体固相化后，在用牛血清白蛋白包被一次，即为封闭。
13.ELISA板包被后，最常用的封闭物质是 、
A、人白蛋白
B、人球蛋白
C、牛血清白蛋白
D、牛血清球蛋白
E、鼠白蛋白
【答案】：C
【解析】：为了避免由于免疫吸附剂（抗原或抗体浓度过低而不能完全覆盖固相载体表面，可能使其后加入的血清标本和酶结合物的蛋白质也吸附于固相载体表面，产生非特异性显示而导致本底偏高，因此在包被后常用1％～5％的牛血清蛋白包被一次，以消除这种干扰。这一过程称为封闭。
14.参与变态反应的抗原称为
A、耐受原
B、自身抗原
C、变应原
D、共同抗原
E、内源性抗原
【答案】：C
15.NK细胞又称为
A、细胞毒性T细胞
B、辅助性T细胞
C、抑制性T细胞
D、自然杀伤细胞
E、记忆性T细胞
【答案】：D
16.用肉眼即可判定抗原.抗体反应结果的实验是
A、间接荧光免疫计数
B、凝集反应
C、化学发光计数
D、直接计数
E、光学计数
【答案】：B
【解析】：颗粒性抗原于相应抗体结合，在有电解质存在的条件下，经过一定时间出现肉眼可见的凝集小快称为凝集反应。
17.关于凝集反应的叙述是，正确的是
A、颗粒性抗原与相应抗体形成肉眼不可见的凝集现象
B、颗粒性抗原与相应抗体形成肉眼可见的凝集现象
C、可溶性抗原与相应抗体形成肉眼不可见的凝集现象
D、可溶性抗原与相应抗体形成肉眼可见的凝集现象
E、必须在显微镜下观察
【答案】：B
【解析】：颗粒性抗原与相应抗体结合，在有电解质存在的条件下，经过一定时间，出现肉眼可见的凝集小块。
18.完成体液免疫应答反应的主要免疫细胞是
A、巨噬细胞
B、T淋巴细胞
C、B淋巴细胞
D、肥大细胞
E、嗜酸性粒细胞
【答案】：C
【解析】：机体的特异性体液免疫应答主要由B细胞介导。B细胞经过抗原刺激，诱导细胞激活.增殖.并分化成浆细胞或记忆细胞。细胞免疫的主要细胞为T淋巴细胞。
19.每个亲和素能结合多少分子的生物素
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
【答案】：D
【解析】：亲和素是一种糖蛋白，可由蛋清中提取。分子量66KD，每个分子由4个亚基组成，可以和4个生物素分子紧密结合。
20.最常见于免疫动物的佐剂是
A、氢氧化铝
B、明矾
C、弗氏佐剂
D、矿物油
E、吐温-80
【答案】：C
【解析】：弗氏佐剂目前在实验中最常用，可分为弗氏不完全佐剂和完全佐剂两种。不完全佐剂是油剂（石蜡油或植物油）与乳化剂（羊毛脂和吐温-80）相混匀合成，当其再与抗原混合，既成油包水乳剂，可用于免疫注射。在不完全佐剂中加入死的分枝杆菌（卡介苗），即成为弗氏完全佐剂。
检验职称考试《生化》
1.影响葡萄糖（GOD-POD）测定结果的因素不包括
A、其他已糖
B、血中还原性物质
C、血液放置时间
D、输葡萄糖液体时取血
E、试剂的质量
【答案】：A
【解析】：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶（GOD-POD）偶联法的特异性高，只与葡萄糖发生反应。
2.血糖的去路不包括
A、合成糖原
B、氧化供能
C、转变为脂肪
D、转变为氨基酸
E、糖异生作用
【答案】：E
【解析】：生物体将多种非糖物质转变成糖的过程称为糖异生。此过程为血糖的来源。
3.血糖的主要去路
A、食物中糖的消化吸收
B、肝糖原的分解
C、肝脏的糖异生
D、有氧氧化
E、合成糖原
【答案】：D
【解析】：正常人血糖的去路主要有5条。①血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。②进入肝脏变成肝糖元储存起来。③进入肌肉细胞变成肌糖元贮存起来。④转变为脂肪储存起来。⑤转化为细胞的组成部分。
4.长期禁食情况下的血糖来源是
A、食物中糖类的消化吸收
B、肝糖原分解
C、肝脏的糖异生
D、有氧氧化
E、合成糖原
【答案】：C
5.可引起真性糖尿病的主要原因是
A、甲亢
B、肝功能异常
C、胰岛素绝对不足
D、慢性肾病综合症
E、库欣综合征
【答案】：C
【解析】：因胰岛素分泌量相对或绝对不足使体内各组织对葡萄糖的利用率降低所致。当血糖浓度大于肾糖域9.8mmol/L后，葡萄糖会从血液中漏到尿中，形成真性糖尿。
6.胰高血糖素对糖代谢的影响是
A、促进糖原分解，降低糖异生
B、促进糖原分解和糖异生
C、降低糖原分解和糖异生
D、降低糖原分解，促进糖异生
E、降低糖酵解和糖异生
【答案】：B
7.诊断糖尿病应首选的检测是
A、糖化血清蛋白
B、胰岛素
C、C-肽
D、血糖
E、糖化血红蛋白
【答案】：D
8.未使用胰岛素治疗的患者检测胰岛细胞功能时，首选的监测是
A、糖化血清蛋白
B、胰岛素
C、C-肽
D、血糖
E、糖化血红蛋白
【答案】：B
【解析】：本题注意题干，题目问的是未使用胰岛素治疗的患者。故选B合适,如果是使用胰岛素治疗的患者，检测胰岛细胞功能应监测C-肽。。
9.监测患者2个月前血糖情况，首选的检测是
A、糖化血清蛋白
B、胰岛素
C、C-肽
D、血糖
E、糖化血红蛋白
【答案】：E
【解析】：糖尿病患者首先测定空腹血糖，若空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间，应做OGTT试验，若要反应患者2～3个月的血糖水平，应测糖化血红蛋白，若要反映2～3周前的血糖控制水平，应测糖化血清蛋白。
10.测定血糖时，抽血后如不能立即检查，则最好将血液与何种物质混合
A、氟化钠
B、肝素
C、EDTA
D、硫酸镁
E、EGTA
【答案】：A
【解析】：氟化钠可以抑制糖酵解。是血糖测定理想抗凝剂。
11.下列生化过程不属于糖异生的是
A、乳酸—葡萄糖
B、甘油—葡萄糖
C、糖原—葡萄糖
D、丙酮酸—葡萄糖
E、生糖氨基酸—葡萄糖
【答案】：C
【解析】：糖原变为葡萄糖是糖原分解过程。
12.关于肝脏在血糖调节中作用的叙述，错误的是
A、糖异生
B、合成糖原
C、糖的氧化
D、肝糖原分解
E、葡萄糖转化为其它单糖
【答案】：E
13.不会出现病理性高血糖的情况是
A、肢端肥大症
B、颅脑外伤
C、脱水
D、胃切除术
E、肾上腺皮质机能亢进
【答案】：D
14.关于糖尿病患者尿液检查，正确的是
A、尿外观似无色，量常增多，比密较高，尿糖定性试验阳性。
B、尿外观似无色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阴性。
C、尿外观似无色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阳性。
D、尿外观似乳白色，量常增多，比密较高，尿糖定性试验阳性。
E、尿外观似乳白色，量常增多，比密较低，尿糖定性试验阴性。
【答案】：A
【解析】：尿外观似无色，血糖浓度超过了肾糖阈，尿糖定性为阳性，导致尿比密较高，尿量增多。
15.对低血糖最敏感的是
A、心
B、肺
C、肝
D、脑
E、肾
【答案】：D
【解析】：低血糖是由于某些病理和生理原因使血糖降低至生理低限以下(通常<2.78mmol/L(50mg/dl)的异常生化状态，脑组织和其他组织不同，它本身没有糖原储备。脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖。所以一旦出现低血糖会影响大脑功能。所以本题选D。
16.糖尿病诊断时空腹血糖的标准是
A、血糖≥6.11mmol/L
B、血糖≥7.0mmol/L
C、血糖≥7.4mmol/L
D、血糖≥7.8mmol/L
E、血糖≥11.1mmol/L
【答案】：B
17.糖尿病诊断时随机血糖的标准是
A、血糖≥6.11mmol/L
B、血糖≥7.0mmol/L
C、血糖≥7.4mmol/L
D、血糖≥7.8mmol/L
E、血糖≥11.1mmol/L
【答案】：E
18.糖耐量试验主要用于诊断
A、严重糖尿病
B、酮症酸中毒
C、糖尿病疗效
D、血糖波动
E、隐形糖尿病
【答案】：E
【解析】：糖耐量实验是一种葡萄糖负荷实验，可反映近期的体内血糖代谢的情况，主要用于诊断隐性糖尿病。主要的适应症为：1.无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者2，有一过性或持续性糖尿，3.有明显的糖尿病家族史4.有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准5妊娠自发流产，早产，，死胎，巨婴史或妊娠成人提示低血糖症状
19.下列叙述错误的是
A、全血标本放置时间对血糖测定结果无影响
B、某些肾脏患者尿中可以检出葡萄糖
C、糖尿病患者体内三大物质(糖、蛋白质、脂类)代谢均出现紊乱
D、糖尿病病情轻重与血糖升高程度密切相关
E、糖尿病具有遗传易感性
【答案】：A
【解析】：血标本测血糖时应该及时测定，以防止细胞酵解做用分解血糖，影响测试结果。
20.关于果糖胺的叙述，错误的是
A、主要是测定糖化血清蛋白
B、糖化血清蛋白又称果糖胺
C、反映过去2～3周的平均血糖水平
D、可替代糖化血红蛋白
E、是糖尿病近期控制水平的监测指标
【答案】：D
【解析】：糖化血清蛋白和糖化血红蛋白反映患者血糖控制时间不同，不可相互替代。
检验职称考试《临检》
1、关于血液标本采集的叙述，错误的是
A、一般用三棱针或专用采血针
B、宜一人一针一管
C、采用激光采血仪
D、针刺入皮肤深度以2-3mm为宜
E、血流不畅时可在针刺处周围用力挤压
【答案】：E
【解析】：血液不流畅时不可用力挤压，防止组织液溢出稀释血标本。
相关考点：成人静脉采血常用方法为真空采血法，采血部位在肘部静脉。成人皮肤采血部位为左手无名指内侧。婴儿皮肤采血部位为足跟。
2、在生理情况下，关于WBC变化规律的叙述，错误的是
A、新生儿较高
B、剧烈运动后降低
C、进食后增高
D、上午较低
E、妊娠期增高
【答案】：B
【解析】：相关考点：在生理情况下，WBC增高的有：新生儿、下午较高、运动、疼痛、情绪变化较高、妊娠增高；WBC减低的有：早晨较低。导致其变化的原因是边缘池的白细胞过渡到循环池导致。
3、单核细胞的细胞核形态特征是
A、分为2叶，呈眼镜样
B、分为2-5叶，以3叶为多
C、核结构不清，分叶不明显
D、圆形或椭圆形，着边
E、不规则形，肾形，马蹄形，或扭曲折叠
【答案】：E
【解析】：相关考点：（1）嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的的形态考试多见，主要考点为其细胞内的颗粒，嗜酸性粒细内的颗粒为橘红色，颗粒的本质为碱性。嗜碱性粒细胞内的颗粒为紫黑色，颗粒本质为酸性。（2）外周血单个核细胞即外周血中具有单个核的细胞，包括淋巴细胞和单核细胞两种。
4、下列哪种细胞的毒性变化会出现中毒颗粒
A、中性粒细胞
B、淋巴细胞
C、幼红细胞
D、单核细胞
E、嗜碱性粒细胞
【答案】：A
【解析】：中毒颗粒只会出现在中性粒细胞中，一般见于严重的化脓性感染。
相关考点：白细胞的异常结构为最近几年常见考点。除了本题中的中毒颗粒外，主要还有以下几个考点。
①核左移：外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒的现象。常见于急性化脓性感染，急性中毒等。再生性核左移（核左移伴WBC升高）表示骨髓造血功能旺盛，退行性核左移（核左移伴WBC降低）表示骨髓造血功能底下。
②核右移：外周血中5叶核以上的中性粒＞3%，核右移常伴随WBC总数减少，属造血功能衰退的表现。巨幼细胞性贫血时可出现核右移。如患病期出现核右移是预后不良的表现。
③空泡：细胞受损后发生脂肪变性的结果，最常见于严重感染特别是败血症。
④杜勒小体（Dohle）：中性粒细胞细胞质毒性变化而保留的局部嗜碱性区域，POX染色阳性。呈圆形、梨形或云雾状。是核浆发育不平衡的表现。
5、对血细胞计数影响最小的抗凝剂是
A、EDTA-Na2
B、EDTA-K2
C、肝素
D、草酸钠
E、枸橼酸三钠
【答案】：B
【解析】：相关考点：抗凝剂的使用每年必考，题目中的EDTA，还有肝素、枸橼酸考试多见，主要考点如下。
（1）肝素：通过加强抗凝血酶 III 灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，阻止血小板聚集而起到凝血作用。具有抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血等优点。是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂。但肝素可引起白细胞聚集，瑞氏染色后产生蓝色背景，不适于 CBC、细胞形态学检查。
（2）枸橼酸盐：能与血液中钙离子结合形成螯合物，与血液 1：9（凝血检查） 或 1：4（血沉检查）用于临床血液学检查，因其毒性小，也是输血保养液的成分之一。
（3）乙二胺四乙酸盐（EDTA）：国际血液学标准化委员会（ICSH）建议全血细胞计数（CBC）抗凝剂用 EDTA-K2·2H2O。但EDTA 影响血小板聚集，不适于凝血检查、血小板功能试验。
6、小红细胞直径小于
A、7.0um
B、6.0um
C、5.5um
D、5.0um
E、4.5um
【答案】：B
【解析】：相关考点：小红细胞：直径小于6um；大红细胞：直径大于10um；巨红细胞：直径大于15um。
7、HiCN测定最大吸收峰位于
A、504nm
B、538nm
C、540nm
D、560nm
E、575nm
【答案】：C
【解析】：相关考点：血液中除SHB外的各种Hb均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，其在540nm处有一个吸收峰，吸收波谷在504nm。HICN是血红蛋白测定参考方法，其最大的缺点是试剂使用的氰化钾有剧毒。
8、关于类白血病按细胞形态分型最常见的是
A、浆细胞型
B、单核细胞型
C、淋巴细胞型
D、嗜酸粒细胞型
E、中性粒细胞型
【答案】：E
【解析】：类白血病反应包括BCDE四种类型，但中性粒细胞型：此型最常见。粒细胞显著增多，白细胞总数超过50×109/L，可伴有中幼粒、早幼粒甚至原粒细胞出现。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高。
相关考点：引起类白血病最常见的原因是感染和肿瘤。
9、血沉是指一定条件下
A、红细胞沉降速度
B、红、白细胞沉降速度
C、有核红细胞沉降速度
D、成熟红细胞沉降速度
E、全血细胞沉降速度
【答案】：A
【解析】：红细胞沉降率又称血沉，是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。相关考点：男性血沉的参考区间为0-15mm/h，女性为0-20mm/h。血沉测定使用抗凝剂为枸橼酸钠（黑色盖子），抗凝剂与血液的比例为1:4。
10、关于血涂片wright染色中，蛋白质在偏酸性环境中的说法，正确的是
A、在偏碱性性环境中易与伊红结合
B、在偏碱性环境中染色偏红
C、在偏酸性环境中染色偏红
D、在偏碱性环境中正电荷增多
E、在偏酸性环境中负电荷增多
【答案】：C
【解析】：细胞各种成分均有蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定，在偏酸性环境下正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红；在偏碱性环境中负电荷增多，易与亚甲蓝或天青结合，染色偏蓝。
11、小细胞均一性贫血是指
A、MCV正常，RDW正常
B、MCV正常，RDW异常
C、MCV增高，RDW正常
D、MCV增高，RDW异常
E、MCV减低，RDW正常
【答案】：E
【解析】：详见 附表1
12、RDW主要用于评估
A、红细胞数量
B、血红蛋白浓度
C、血细胞比容
D、红细胞大小悬殊程度
E、网织红细胞幼稚程度
【答案】：D
【解析】：红细胞体积分布宽度(RDW)反映样本中红细胞体积大小的异质程度，即反映红细胞大小不等客观指标，常用变异系数(CV)表示，正常RDW小于15%。
13、网织红细胞降低常见于
A、肾性贫血
B、溶血性贫血
C、再生障碍性贫血
D、缺铁性贫血治疗后
E、巨幼细胞性贫血治疗后
【答案】：C
【解析】：相关考点：网织红细胞（Ret，RET）是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞。
网织红细胞根据形态特征和成熟程度分为4型：Ⅰ型（丝球型）、Ⅱ型（网型）、Ⅲ型（破网型）、Ⅳ型（点粒型），正常人外周血可见Ⅲ型和Ⅳ型，以Ⅳ型为主。
缺铁型贫血和巨幼性贫血在用药3～5天网织红细胞开始上升，7～10天达到峰值，2周左右开始下降。网织红细胞是判断缺铁性贫血铁剂治疗有效的最快速指标。
14、采用Miller窥盘计数网织红细胞时，如计数10个视野小方格中的红细胞总数为120个，同时计数的大方格中的网织红细胞总数为16个，则网织红细胞应报告为
A、0.010
B、0.013
C、0.015
D、0.017
E、0.016
【答案】：C
【解析】：根据计算公式：网织红细胞%=(大方格内的网织红细胞/小方格内的红细胞数×9)×100%，可得知结果。
相关考点：血细胞计算公式为每年必考知识点，必须掌握。
红细胞计数公式：RBC/L=N（五个中方格的RBC数）×5×10（0.1ul变为1ul）×200（稀释倍数）×106（1ul换成成1L）＝N×1010＝N/100×1012。
白细胞计数公式：WBC/L＝N（四个大方格的WBC数）/4×10（0.1ul变为1ul）×20（稀释倍数）×106（1ul换成成1L）＝N/20×109。
白细胞校正公式：白细胞校正数/L=M×(100/100+N)。M为未校正前白细胞数，N为计数100个白细胞中有核细胞的数量。
嗜酸性粒细胞计数公式：嗜酸性粒细胞计数是计数两侧计数池的10个大方格。公式：N/10×10（0.1ul变为1ul）×20（稀释倍数）×106（1ul换成成1L）＝N×20×106＝0.02N×109。
15、患者男，32岁。面颊和口唇绛红色，有高血压。外周血检查结果：RBC7.1×10^12/L，Hb192g/L，Hct0.65，WBC22×10^9/L，仪器报警提示白细胞分类有核左移现象，需要制备血涂片显微镜检查。为了得到满意的血涂片，应采取的措施是
A、小血滴，大角度，快速推片
B、小血滴，小角度，慢速推片
C、大血滴，大角度，快速推片
D、大血滴，大角度，慢速推片
E、大血滴，小角度，快速推片
【答案】：B
【解析】：血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推，可得满意结果。
相关考点：本题的主要考点是血涂片的制备，相关考点如下。
（1）新载玻片常带有游离碱质，必须用 1mol/LHCl 清洗。载玻片应清洁、干燥、中性、无油腻。
（2）血涂片可用非抗凝静脉血或毛细血管血，也可用EDTA 抗凝血液制备。EDTA抗凝血有时能引起红细胞皱缩和白细胞聚集，因此最好使用非抗凝血制备血涂片。
（3）涂片厚薄与血滴大小、推片与载玻片间夹角、推片速度、血细胞比容有关。HCT增高，应使用小血滴、小角度、慢推。HCT低时，反之。一张良好的血涂片应厚薄适宜、头体尾分明、细胞分布均匀、边缘整齐、两侧有一定空隙、血膜占玻片的2/3。
16、患者男，50岁。健康体检，血常规结果显示淋巴细胞增多，其淋巴细胞绝对值应
A、＞2.0×10^9/L
B、＞2.5×10^9/L
C、＞3.0×10^9/L
D、＞3.5×10^9/L
E、＞4.0×10^9/L
【答案】：E
17、正常血小板直方图分布范围在
A、1～10fl
B、2～20fl
C、5～30fl
D、10～40fl
E、15～50fl
【答案】：C
【解析】：正常血小板直方图，在2～30f范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于2～15f内。当有大血小板或小红细胞、聚集血小板时，直方图显示异常。
相关考点：血细胞直方图以红细胞直方图和白细胞三分群直方图考题多见，考点如下。
（1）红细胞直方图体积分布范围大多设定在25～250fl或36～300fl。缺铁性贫血红细胞直方图峰波峰左移，底部变宽。巨幼细胞性贫血红细胞直方图波峰右移，底部变宽。出现双峰是铁粒幼细胞贫血或者缺铁性贫血恢复期。
（2）白细胞三分类血液分析仪使用电阻抗法根据白细胞体积大小分为三群，第一群为小细胞区，体积在35～90fl，主要为淋巴细胞；第二群为中间细胞区，体积在90～160fl，一般包括单核细胞、嗜酸性粒细胞；嗜碱性粒细胞等，在病理情况下还包括原始细胞、幼稚细胞、异型淋巴细胞等；第三群为大细胞区，体积在160fl以上，主要为中性粒细胞。
18、红细胞内有8字形的是
A、豪-焦小体
B、卡波环
C、缗钱状形成
D、有核红细胞
E、嗜碱性点彩红细胞
【答案】：B
【解析】：卡波环：在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现紫红色细线圈状结构，呈环形、“8字形，为核膜残余物、纺锤体残余物。
19、红细胞内有紫红色圆形小体的是
A、豪-焦小体
B、卡波环
C、缗钱状形成
D、有核红细胞
E、嗜碱性点彩红细胞
【答案】：A
【解析】：豪焦小体(染色质小体)：成熟红细胞或幼红细胞胞质内含有个或多个直径为1～2um暗紫红色圆形小体，为核碎裂、溶解后的残余部分。
20、红细胞内有灰蓝色点状颗粒的是
A、豪-焦小体
B、卡波环
C、缗钱状形成
D、有核红细胞
E、嗜碱性点彩红细胞
【答案】：E
【解析】：嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒(变性RNA)，属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一、多少不等，原因为重金属损伤细胞膜，使嗜碱性物质凝集，或嗜碱性物质变性，或血红蛋白合成中阻断原卟啉与铁结合。见于铅中毒。
相关考点：18-20题为红细胞结构异常相关考点，红细胞形态异常也是高频考点，具体如下。
（1）球形红细胞是由于红细胞膜缺陷所致，无中心淡染区，常见于遗传性球形红细胞增多症。
（2）靶形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）。
（3）镰形红细胞由于红细胞内存在异常Hb（SHb）所致。
（4）泪滴样红细胞见于骨髓纤维化。
（5）嗜碱性点彩红细胞见于重金属中毒，如铅中毒。
来源：六十分的约定综合整理
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