【科普】拯救发际线！

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据统计，2020年我国有超过2.5亿人饱受脱发困扰，大批80后、90后正在成为被脱发这一亚健康困扰最集中的人群。

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正常情况下，每人每天会自然掉落70~100根头发，且会再长出新的头发，无需担心。但值得注意的是，还有一些因素会导致病理性脱发，这时候就需要治疗了。

一般来说，导致脱发的疾病有很多，包括雄激素性脱发、斑秃、头皮各种感染、头皮外伤、拔毛癖、盘型红斑狼疮等。其中，最常见的是雄激素性脱发，占所有脱发疾病的90%。

什么是雄激素性脱发？

雄激素性脱发(androgenetic alopecia，AGA)是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患，但表现为不同的脱发模式和患病率。在我国，男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为6.0%，总患病人数超过1.7亿，且呈年轻化趋势，多在20-30岁发病，一般30岁左右发展最快。

AGA是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，有家族遗传史的占53.3% ~63.9%，父系明显高于母系。雄激素在AGA的发病中占有决定性因素。不管男女体内均有雄激素分泌，男性主要来源于睾丸所分泌的睾酮，女性主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌。但几乎所有AGA患者体内雄激素水平都是正常的，不正常的是敏感部位的毛囊中雄激素受体和5α-还原酶的数量和活性增多，5α-还原酶可以将睾酮转化为二氢睾酮 (DHT)，通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应：生长期的毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，原本粗黑的毛发逐渐变成浅色的毳毛，最终由于毛囊萎缩消失，毳毛也脱落，形成前额部、冠状区至头顶部的秃发；而脱发区周围的颞部和枕部头皮因DHT含量不增加，毛发并不脱落或脱落较少。

当然，其他一些因素也可加重AGA的症状：如毛囊周围炎症、生活压力增大、紧张和焦虑、不良生活和饮食习惯等等。

从中医角度看雄激素性脱发

雄激素性脱发属于中医学“发蛀脱发”、“蛀发癣”、“虫蛀脱发”等范畴。清·王洪旭的《外科证治全生集》首次提到了“发蛀脱发”病名，清·许克昌的《外科证治全书》又载有“蛀发癣”之名，中医认为本病是脏腑气血强弱盛衰的外在表现，病位在皮毛，本在脏腑功能障碍。古医家对本病病因病机认识多从“虚、实”或“虚实夹杂”入手。目前将本病的病因归纳整理为以下四个方面：湿热浸润、血热风燥、血虚风燥、肝肾亏虚，相应有四种中医证型：湿热上蒸证、血热风燥证、血虚风燥证、肝肾两虚证。

雄激素性脱发的治疗

雄激素性脱发是一个进行性加重，直至秃发的过程，需要尽早治疗。根据FDA及中国雄激素性脱发诊疗指南推荐口服非那雄胺（男）、螺内酯（女），局部外用米诺地尔，一般可达到3个月止脱，半年生发。

重庆市中医院皮肤美容科团队自拟的中药脂溢洗剂源自经方，结合现代药理学研究成果，精选出侧柏、苦参等14味中药，制成香波剂及煎液剂不同剂型，分别为头皮护理和中药熏蒸使用。对减轻头皮红斑、瘙痒，减少头皮屑，止脱效果明显，且无耐药及明显不良反应。

香波剂

煎液剂

pH弱酸性

经5000余人次的临床验证，总有效率达85.46%。对头皮红斑、瘙痒、鳞屑、头皮油腻等症状的起效时间平均为2.32周，止脱时间平均为4.46周，3个月生发明显，缩短了疗程、提高了疗效。

前期体外药敏试验证实本中药洗剂具有与金标准西药：2%酮康唑洗剂（采乐）相似的抗马拉色菌作用。从抑制真菌这一角度解释了其治疗头皮脂溢性皮炎及脱发有效，目前该团队正在进一步研究本中药洗剂在抑制炎症通路、抗马拉色菌、修复皮肤屏障功能及生发等多方面的具体作用机制。

脱发专病组

重庆市中医院皮肤美容科设立了脱发专科门诊，采用中西医结合治疗各类脱发。科室有中西医专家坐诊，借鉴老中医传承药方，自制中药洗发剂、搽剂，结合一套独特的头皮护理中医手法，配合纯中药熏蒸，对各类脱发、斑秃等疗效较佳；科室还成立了专门的植发团队，由经验丰富的多名医护人员组成，配备了专业的植发设备及植发手术室，广泛开展FUE显微毛发移植等植发手术。

科室将中西医优势完美结合，协助解决患者各类脱发、毛发移植、固发等问题。

门诊地址：重庆市中医院南桥寺院部A幢4楼

联系电话：[phone]

脱发专家团队

 

周  汛

科室主任 主任医师 

教授，医学博士，博士生导师，重庆市英才•创新领军人才。从事皮肤性病学的临床、科研和教学工作近30年，擅长中西医结合治疗黄褐斑、痤疮、脱发等常见病及大疱性皮肤病、结缔组织病等皮肤科疑难病症。致力于传统中医美容联合现代声光电技术在面部年轻化的应用，由内及外，整体调理，全面改善。曾赴荷兰皇家艺术科学院真菌多样化中心（CBS）进行孢子丝菌系统进化研究，成功搭建国际合作平台。主持多项国家级及省部级科研项目，在国内外权威杂志发表科研论文40余篇。担任中国女医师学会皮肤病学分会全国常务委员；中国微生物学会真菌学专业委员会全国委员；中国面部整形与重建外科学会激光专业委员会全国委员；中华医学会皮肤性病学分会全国真菌学组委员；重庆市中西医结合学会皮肤美容专业委员会主任委员；重庆市中医药学会中医美容专业委员会主任委员；重庆市医学会皮肤性病专业委员会，副主任委员；重庆市美容皮肤质控中心副主任。

毛发专病门诊：周一、周三上午

 

范智琴

副主任中医师

毕业于成都中医药大学，擅长运用中西医结合方法治疗脱发、脂溢性脱发、斑秃等。

毛发专病门诊：周一、周二下午，周四上午

 

陈  兴

主治医师

皮肤外科组组长、毛发移植负责人；

重庆市医学会医学美学与美容学专委会第七届委员会委员，重庆市中西医结合学会皮肤美容专业委员会委员，重庆市医学会皮肤病学专业委员会第七届委员会毛发与头皮疾病学组委员，重庆市医学会激光医学专业委员会第七届委员会皮肤激光治疗学组委员。擅长皮肤与美容手术：FUE显微毛发移植、重睑、眼袋、注射美容、皮肤外科肿物切除；自创面部美容精细缝合减少疤痕、微创腋臭治疗减轻患者痛苦。

毛发专病门诊：周二下午，周三上午

文稿：陈   兴

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英

审核：周   汛 林贤梅 庄文革

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