早期父母/照料者与孩子的互动到底有多重要？
Hello，
这里是红枪总队，我是西瓜~
早期个体多种形式的学习都是在与照料者的互动中建立的，照料者通过给个体提供感觉信息、运动信息、语言信息以及社会经验从而丰富个体的成长环境，从而给个体提供更多的认知刺激与学习机会。那么早期如果被照料者忽视（neglect），例如在孤儿院长大的儿童，他们会发生怎样的变化呢？
一篇2017年发表在《Biological Psychiatry》的综述为我们总结了早期照料者的忽视对个体认知能力、联结学习、内隐学习、执行功能以及大脑发育的影响，同时也为早期忽视引起的心理病理学提供机制解释。
早期忽视的神经发育机制
早期忽视主要是会影响学习以及经验的神经发展过程，特别是经验-期待的过程。经验-期待即个体期望某些投入能够获得特定技能或能力，其神经基础是突触间的联结。当两个细胞经常共同被激活时，他们俩突触间的联结就会增强，长时间突触间的增强是多种学习的基础。早期的忽视会损害个体的突触修剪过程，导致树突棘的密度和数量减少，使得个体的皮层厚度减少，导致个体的多种学习受损。
早期忽视的神经发育结果
认知能力：早期被忽视的儿童的智商（IQ）和学业成绩更差，因为与认知能力有关的语言经验、与成人的互动以及经验有关。
联结学习：主要是刺激-反应学习。有稳定照料者的个体，在经历压力情境时，照料者会为其提供接近、触摸行为、食物，以及帮助他解除压力情境。通过这一系列的反应，个体会学习到哪些行为可以引起奖赏、哪些不可以，联结学习就此建立，而被忽视的个体由于缺乏照料者的回应而无法建立此种联结，联结学习受损。
内隐学习：内隐学习是从环境中提取抽象性知识的过程，取决于环境的复杂度和可观察到的规律，这些规律会形成持久的表征，从而促进个体的问题解决能力、技能发展、预测能力。研究发现，在选择序列反应测试中，被忽视的个体在学习数字的模式时反应时会更长、正确率也更低。
语言发展：家庭中环境刺激的程度以及个体接受母语的数量和质量会预测个体的语言能力。被忽视个体的表达语言能力、接受语言能力比受虐个体还要差，并且其表达的语言意义性更少。
执行功能：执行功能设计个体对意识和行为进行监督和控制的过程，包括自我调节、反应抑制、认知灵活性、计划等。被忽视的个体会呈现出长期、难以解决的执行功能受损，并且参与执行功能的背外侧前额叶（dlPFC）环路的功效也会降低。
神经结构和功能：被忽视的个体的大脑体积会更小、皮层灰质会更少、顶叶、颞叶、枕叶皮层及其关联皮层的皮质厚度更薄以及皮质激活度降低。
早期忽视与心理病理学关联的机制
早期被忽视的儿童会有更大几率罹患心理病理疾病，例如焦虑症、抑郁症、注意缺陷多动（ADHD）、攻击性行为、药物滥用等，其中认知和神经发育在其中起着重要作用，以ADHD为例。
干预
早期忽视带来的不良影响是可以通过干预改变的，并且越早期进行干预，效果越好。最著名的一个干预计划是Bucharest Early Intervention Project (BEIP)，他们将一些孤儿院中一些6-30个月的婴儿随机放置到家庭中进行高质量的家庭抚养干预。
一些后续的干预结果相继发表在PNAS、nature communications等杂志上。例如，发表在《PNAS》上的文章将孤儿院机构中的儿童在20个月以前一部分仍放在机构抚养（Care As Usual Group, CAUG），一部分放在正常家庭中抚养（Foster Care Group, FCG），将他们与本来就在原生家庭中成长的个体（Never-Institutionalized Group, NIG）的社交能力进行对比，发现FCG与NIG儿童的社交能力没有显著差异，并且两者均高于CAUG的个体。
而发表在《Nature Communications》上的文章发现，NIG和FCG的个体在奖赏学习和内隐学习上无显著差异，而CAUG的个体在奖赏学习中正确率更低，反应时更长，并且在内隐学习中难以习得相应的模式规律。
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参考文献