全国养老护理职业技能大赛-使用手杖协助老年人转移
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近期有朋友在公众号后台留言，让我们分享一些养老护理实用技巧内容。我们会在后边的篇章逐个分享，敬请关注。
之前一期，我们分享了 全国养老护理职业技能大赛-康复服务技能培训系列，引起了比较多关注。本文主要分享 使用手杖协助老年人转移，附实操技能流程。仅供参考。
使用手杖协助老年人转移
流程图，仅供参考
使用手杖协助老年人转移
具体流程
一、工作准备
1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜，光线明亮，宽敞安全、地面平坦、无积水、无障碍物；
2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩，了解老年人身高、体重、年龄、疾病诊断、病情及进展情况，与家属和专业康复人员沟通，了解老年人以往手杖使用情况、活动能力和时间等，掌握使用手杖平地行走操作。
3、老年人准备：老人身体状况允许，有行走的意愿，着装合体，鞋子防滑，老年人状态良好可以配合操作；
4、物品准备：安全腰带、四角手杖、纸、水杯、免洗洗手液、记录单、笔。
二、评估沟通
1、携用物至老年人旁；
2、告知和提示使用手杖协助老年人转移的目的，确认老年人有意愿配合，指导其配合方法；
3、对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肌力、肢体活动度、皮肤情况、有无导管等），特殊情况（鞋子防滑性），注意观察老年人有无痛苦表情；
4、态度和蔼，语言亲切。
三、具体操作流程
1、检查：
（1）在使用手杖前，护理员先教会老年人检查手杖，保证完好；
（2）检查内容包括把手有无松动，拐杖与地面接触的橡胶垫是否完好，调节高度和方向的按钮是否锁紧等。
2、示范：
（1）语速缓慢地向老年人讲解手杖放置位置和使用中的注意事项；
（2）示范三点式、两点式、上楼梯、下楼梯的行走方法。
1）三点步行
健手持杖，先伸出手杖，再迈出患足，然后健足跟上。
2）两点步行
健手持杖，手杖和患足同时伸出，身体重心前移，再迈出健足。手杖与患侧足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重。对于偏瘫老年人要熟练掌握三点步行方法之后再练习两点步行法。
3）利用手杖上下楼梯
偏瘫老年人能够熟练在平地上行走后，可先试着在坡道上行走，然后再进行上下楼梯训练。
A 上楼梯。健侧手扶楼梯扶手一手杖放患侧下肢一健侧下肢迈上一级楼梯一将手杖上移，最后迈上患侧下肢；
B 下楼梯。健侧手先向前向下移一手杖下移一患侧下肢下移一健侧下肢下移。
上下楼梯训练应遵照健足先上，患足先下的原则。
3、保护性练习：
（1）为老年人系好安全保护腰带，指导老年人健侧手拿手杖，手握把手，手杖放在健侧脚外侧15厘米处，目视前方，保持身体直立；
（2）站在患侧保护，一手托住老年人患侧手臂，另一手从背后抓住老年人的保护性腰带；
（3）指令清晰，教会老年人三点式行走，先手杖，再患侧、再健侧，熟练后，再分别教两点式行走、上楼梯、下楼梯的方法；
（4）行走过程中，观察有无障碍物，并及时清理；
（5）观察老年人行走的稳定性，有无异常表现；
（6）询问老年人感受，老年人感到疲劳时应立刻休息。
四、整理记录
1、行走结束，护理员向老年人了解使用手杖行走的感受，使用中存在的问题，以便下次改正解决；
2、洗手，记录老年人训练及身体情况
注意事项
1、使用手杖前要评估老年人状况，选用合适的手杖，并告知老年人相关注意事项；
2、严格遵从医生或康复师对手杖的选择和步行的指导要求来指导老年人；
3、手杖应放置在老年人随手可及的固定位置；
4、训练路线合理，减少转弯，转弯时应以健侧为轴；
5、步行速度缓慢，避免拉、拽老年人胳膊，避免用力不当或意外跌倒时造成骨折；
6、训练过程中随时观察老年人反应，及时擦干汗液，避免着凉。有进步表现时及时给予鼓励，发现异常，应立即停止训练并报告医护人员。
补充知识
1、手杖的定义
手杖是一种手握式的辅助用具，其功能在于增加步行时的支撑面，以减缓下肢或身体骨骼结构所必须承担的负荷。常用于身体不能完全负重的残障者或老年人，手杖可为木制或金属制，木制手杖长短是固定的，不能调整。金属制手杖可以根据身高来调整。
2、手杖的作用
（1）保持身体平衡，减少下肢承重，缓解疼痛，改善步态，改进步行功能等；
（2）帮助老年人进行站立行走活动，减少老年人长期坐卧的时间，提高老年人活动范围以及活动中的安全性。
3、常见手杖的种类及适用范围
（1）普通手杖(见图a)
普通手杖整体成f形或问号形，其特点是：轻便简单、携带方便，适用于握力好、上肢支撑力强的老年人，如一般行动不便的老年人。
（2）支架式手杖(肘拐)(见图b)
支架式手杖的特点是：上端有支撑手腕的装置，可固定腕部及前臂，适用于腕部支撑力弱或腕关节强直的老年人。
（3）T字型手杖(见图c)
T字型手杖的特点是：上端成T字形，加大了与手掌的接触面积，增加握力，从而使行走更加稳定。
（4）三脚手杖 (见图d)
三脚手杖的特点是：其三脚呈“品”字形，使手杖的支撑面增大，从而增加了手杖的稳定性，适用于平衡能力欠佳，用单足手杖不安全的老年人。
（5）四脚式手杖(见图e)
四脚式手杖的特点是：手杖下端有四个支点，进一步增加了手杖的稳定性。适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢有震颤麻痹的老年人。缺点是此种手杖携带不便，在不平坦的道路上难以使用。
平衡能力差，特别是上肢肌肉能力低下的老年人可以选用四脚手杖或肘拐，一般情况下使用T字形手杖或带座拐杖，下肢截肢者和瘫痪的老年人可选用腋杖。
4、手杖高度的选择
对手杖使用者来说，持杖高度对保持正确站立和行走姿势，充分合理利用拐杖支撑力是非常重要的。长期持杖过低会形成驼背，持杖过高会使使用者上下台阶或楼梯时感到困难。
让老年人穿上鞋或下肢支具站立。肘关节屈曲150度，腕关节背伸，小趾前外侧1 5厘米处至背伸手掌面的距离即为手杖的高度，站立困难时可仰卧位测量。一般情况下，腋杖和手杖的高度确定法相同。
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