一文详解：养老院夜间怎么查房？护理记录怎么填？各护理等级提供啥服务？

图源：养老运营消消乐

护理查房是提高护理人员的护理理论与基本技能的关键环节，运用好护理查房，可以减少护理差错，防止事故的发生。那么，养老护理员夜间查房主要干些什么？我们总结了养老院夜间查房的工作规范：望、触、闻、听。

附 养老机构生活护理交班记录要点(参考范文)、各护理级别服务项目明细（自理、半护理、全护理二级、全护理一级、特级护理）及对应护理内容要求等。

养老院夜间查房的“望、触、闻、听” 




一、望

1、看老年人睡眠时的身体姿势、面部表情，有无不自然、痛苦等。（可能为躯体疾病所致）。

2、看老年人是否蒙头睡觉，或气温下降后患者未盖被子。（蒙头睡觉需揭开被子暴露患者头部便于观察相应风向；老年人用药物后过度镇静，后半夜气温下降，老年人难以自然冻醒自行盖被）。

3、看老年人暴露部位的肤色，有无面部潮红及出汗，如有需用手触摸初步判断体温是否上升，必要时体温计测体温；看嘴唇颜色，有无发绀，如有，触诊老年人脉搏，看有无心率低于正常或停搏。

4、看老年人是否入睡（入睡是真睡，还是假睡），如未眠，评估老年人是否有意识清晰度下降（谵妄等）、有无其他伤人、自伤等风险。对夜间睡眠时间、质量、持续性等差的患者，给予监测24小时睡眠（24小时睡眠记录表）。

5、看老年人是否流涎，尤其是早上起床时发现枕头部位大片流涎的患者，夜间尤其注意查看是否流涎多及呛咳，如有，让老年人侧卧位睡觉。

二、触

1、可疑发热的老年人要触摸病人体温，必要时给予测体温。

2、心率：白天心率低的老年人（体检或心电图检查发现），晚上的心率比白天的更低，根据情况监测老年人心率、心律。

3、约束老年人，除定时查看约束带老年人自行解开，也要伸手指进约束带看是否约束过紧，触摸老年人肢体末端皮温是否发凉，如有发凉需触摸脉搏（腕部、足背）。如约束老年人诉要解大小便，排除老年人是否要在被解开时发生其他风险。

三、闻

在查房过程要注意被约束老年人和癫痫老年人，闻有没有尿味和大便味，及时发现大小便失禁（癫痫老年人可能夜间睡眠时发作癫痫）、被约束老年人或因为长时间不能解便而解到床上。

四、听

1、听到打鼾声比较大的老年人，如打鼾（主要是呼吸）有停顿，需记录时间停顿时间是否达到风险（超过10秒）。

2、听咳嗽声，有咳嗽的老年人要观察咳嗽过程中有没有痰，痰的颜色。白天不咳嗽，只夜间咳嗽，甚至咳醒，需注意患者心功能情况。

3、听房间内的各种异响，视线会被阻挡，听觉不会，如有吵闹、哭泣、跌倒声等等，第一时间查看。

生活护理交班记录要点





各护理级别服务项目明细

自理老人

半护理老人

全护理二级

全护理一级

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来源：百度、养老运营消消乐，题图：养老运营消消乐。

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