失能老人照护选择:养老机构 VS 居家保姆
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目前我国有超过4400万失能半失能的老人,而目前全国养老机构入住老人仅200多万人。全国的养老统计数据表明,即使最刚需的失能老人养老,绝大部分仍是居家照护,而没有选择进入机构接受专业的医疗与生活照护。
“一人失能,全家失衡“ 这是对有失能老人家庭的最真实的写照。失能老人居家照护的方式无外乎是家庭成员或者雇请保姆,依靠社区居家养老服务来解决失能老人养老的问题还不是主要方式。下面我就谈谈居家雇请保姆照顾失能老人与养老机构照护失能老人的问题。
由于受传统养老思想的影响或者由于支付能力的问题,绝大多数本该进入机构接受专业医疗与生活照护的失能老人,却选择了居家养老。尽管目前居家社区养老市场搞得非常红火,但依靠这种方式来解决失能老人居家养老的问题也很不现实。
一人失能,全家失衡,这是对有失能老人家庭的最真实的写照。失能老人居家生活照护的主力军就是家庭成员了,但当家庭照料资源不足或者缺乏时,就要求助于外部资源的支持了,雇请保姆已经成为许多家庭和子女的选择。在照料时间上,保姆的作用仅次于子女、配偶等。在照料的内容上,保姆也全面参与到老年人的饮食、起居等方面,从而成为了老年人生活照料的主要提供者。
图源:摄图网
在我国人口老龄化加速发展的趋势下,保姆一方面通过市场和合同的关系为老年人提供大量的照料服务,老年人及其家庭可以通过购买的方式获得照料和服务。另一方面,保姆照料也会出现许多问题,包括保姆的专业素质、有没有受过专业培训、服务质量问题、老年人的安全问题等。
保姆照料老年人首要的一个问题就是绝大多数保姆的服务时间不长,难已提供比较稳定的服务。在频繁更换保姆的过程中,老人和保姆双方都需要互相适应,而找到一个合意的并不容易。保姆服务并不单纯的市场买卖关系,事实上很多老人对待保姆是非常好的,当做家人看待。而好的保姆对于老人也是投入了感情的,这种服务天然地带有“情感劳动”的特点。如果忽略了这点而将服务变成纯粹的金钱关系,如同从事养老服务工作不是发自内心的热爱,而仅作为拿工资谋生的一种方式一样,那么老人势必得不到满意的服务。
其次,保姆的素质无法保证。这其中,素质也分为两个层次:在最起码的层次上,部分保姆不能提供一个最基本的有质量的服务。在服务有效监督缺失的情况下,不仅不能提供基本的服务,而且还出现欺负、虐待老人的严重问题。在专业的层次上来说,保姆并没有受过专业的养老护理方面的训练,更没有基本的医学常识,也没有资格证书,难以提供比较专业的服务。在家务料理方面也许可以胜任,但对需要专业护理的失能老人,保姆可能就不能胜任了。
再者,保姆的价格并不低,特别是照顾失能老人的,保姆的服务价格往往比当地入住养老机构的费用都要高很多,而且你还要负责保姆的吃住等相关费用。
图源:摄图网
当处于活力老人阶段甚至是高龄老人阶段时,照料资源的重要性并没有凸显出来,老人一旦到了过渡阶段或者是失能阶段时,照护问题就会成为非常实际的问题。当家庭照料能力不足,居家社区服务又不能及时跟进、家政保姆服务又难以令人满意时,作为专业照护者的养老机构的优势就凸显出来了。
养老机构相对于居家养老而言,其服务是一种全人、全员、全程服务。这是指养老机构不仅要满足老人的衣、食、住、行等基本生活照料需求,还要满足老人医疗保健、疾病预防、护理与康复以及精神文化、心理与社会等需求。绝大多数入住老人是把养老机构作为其人生的最后归宿,从老人入住那天开始,养老机构工作人员就做好了陪伴老人走完人生最后里程的准备。
目前的养老机构,有很多是医养结合的养老机构,这类机构不仅提供衣、食、住、行等的基本生活服务,还提供专业的医疗与康复服务,这对于那些失能老人来说尤为重要,这是居家照料所无法比拟的。
养老机构会根据老年人的生活能力水平将老年人分为自理、半失能和失能老人,每一种类型的老年人都有相应的服务标准以及个性化的服务内容。照护人员都是经过专业化培训持证上岗的,养老机构在老年人照护的专业标准和规范上会比家庭成员、保姆更加专业,更能满足老人养老生活和个性化需求。而且养老机构的收费要比家庭雇用保姆低得多,又有政府相关部门有效的监管,安全保障上可以放心。
所以,综上所述,送老人进养老机构养老,是最安全、放心,又是对老人尽的最大孝心。
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海纳百川 资深养老管理人。
资料参考:《全生命周期养能力发展与医养结合:理论和实践》。
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