母乳喂养期间铁、锌及维生素D的补充
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母乳喂养期间，妈妈和宝宝是否需要补充营养素和矿物质？？相信很多妈妈有这种困惑。今天“粤营养”就谈一谈母乳喂养期间铁、锌及维生素D补充的问题。
一、母乳喂养期间铁的补充
哺乳期妈妈的铁推荐摄入量为24mg/d。不贫血的妈妈不需要补充铁。
对于0-6个月婴儿，从母乳（750ml/d）中摄入的铁可维持此阶段生长发育的需要。纯母乳喂养的4月龄足月儿补充铁可以改善血液检查指标。但是在4-6月龄时改善血液检查指标的长期效应不清楚。补充铁有潜在的损害，尤其在免疫功能方面，并且可能降低母乳中铁的生物利用度。此外，铁充足的婴儿补充铁可能会影响其生长发育并增加患病风险。
如果6个月内的婴儿需要补充铁，推荐量为1mg/kg/d。补充到婴儿满6月可以添加强化铁的谷物类（硫酸亚铁7-7.5mg/d）或其他富含铁的食物为止。7-12月年龄的婴儿铁摄入推荐量为10mg/d。
动物性食物所含的铁主要为血红素铁，吸收率高，可达15-20%，是补铁的良好来源。植物性食物内植酸盐、草酸盐、碳酸盐等抑制铁的吸收，而且植物性食物所含的铁主要为非血红素铁，吸收率只有1-4%，只能作为辅助性补铁来源。
哺乳期妈妈应适量多食用含铁丰富且吸收利用率高的食物，主要为动物血、瘦肉、海产品。肝脏类含铁丰富且利用率高，但是维生素A含量很高，不宜过多食用。可多食用促进铁吸收的食物，如富含维生素C和柠檬酸的柑桔类水果，含乳酸的酸乳制品。
常见食物铁的含量表(mg/100g可食部)
二、母乳喂养期间锌的补充
哺乳期妈妈锌的推荐摄入量为12mg/d。
母乳中的锌含量比牛乳高,吸收率亦明显高于牛乳,一般纯母乳喂养可满足4~6 月龄以内婴儿锌的需要量。超过日常摄入量的锌补充，对于哺乳的妈妈和母乳喂养的婴儿没有明确效益。因此，不推荐补充锌。
锌在广泛的食物中普遍存在。一般来说，动物性来源的食物如贝壳类海产品，红色肉类，动物内脏类是锌的极好来源；干酪、虾、燕麦、花生、花生酱等为良好来源。
常见食物锌的含量表(mg/100g可食部)
三、母乳喂养期间维生素D的补充
维生素D很难进入乳汁当中。纯母乳喂养的婴儿需要从出生后就开始补充维生素D直到1岁，推荐补充量为10-20μg/d（400-800IU/d）。补充剂成分需要为胆骨化醇、维生素D3以保证更好地吸收利用。
维生素D对于妈妈保证饮食中钙的利用率至关重要。在哺乳期间，尤其月子里，妈妈较少出门接触日光。为了自己的骨骼健康，建议妈妈额外补充维生素D。推荐摄入量为10μg/d。
人体维生素D的来源主要包括通过皮肤接触日光或从膳食中获得。大多数食物中不含有维生素D，少数天然食物中含有极微量的维生素D，但是含脂肪量高的海鱼、动物肝脏、蛋黄和奶油中相对较多，而瘦肉和奶中含量较少。
常见食物维生素D 的含量表(μg<IU>/100g可食部)
小结
纯母乳喂养能满足6月龄内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。不贫血的妈妈不建议补充铁，不建议额外补充锌。
婴儿需要自出生后就开始补充维生素D10-20μg/d（400-800IU/d），妈妈可酌情补充维生素D。
6月龄后的婴儿应按时、规律添加辅食，以保证婴儿的正常生长发育。
——粤营养
参考文献：
1.Sarah N.et al.ABM Clinical Protocol #29:Iron,Zinc,and Vitamin D Supplementation During Breastfeeding.BREASTFEEDING MEDICINE.2018;13 (6):398-404.
2.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）.科学出版社.2016.
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