脖子不仅有颈椎病，还有颈动脉斑块

医学指导：

广东省第二中医院  广东省名中医 王清海

岁月是把杀猪刀，砍完一刀又一刀

可它不仅雕刻了我们的容颜

就连血管也不放过——“颈动脉斑块”

40岁以上人的体检报告中或多或少会出现

“颈动脉硬化、狭窄，颈动脉斑块形成”的字眼。

要知道颈动脉斑块就像个“定时炸弹”

随时引起中风、心肌梗死

分分钟夺命

 颈动脉斑块是“水管”毛病？ 

把颈动脉血管比作“水管”，颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。

在人的颈部前方，气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管，它是血液从心脏流向头脑部的主干河流，称为颈动脉。而颈动脉斑块是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变（斑块内出血、破裂、血栓、钙化）。

通俗点讲，动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变，当这些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。

在“美色”（即诱发因素）的引诱下，动脉斑块的某个部分破裂脱落，进入血管，随血液流动，就会形成血栓，到了血管狭窄的地方，会形成梗塞，例如堵塞在脑血管，造成中风；堵塞在冠状动脉，就会形成心梗。

 颈动脉斑块真是“伤不起”

“我体检时发现颈动脉硬化，并且斑块形成，这是不是大夫口中常说的血栓啊？会不会引起中风？”人们常问。

对此专家回答说，步入中年后，出现颈动脉斑块的情况临床很常见，颈动脉斑块多发生于中年男性，主要是由于摄入过多脂肪、作息不规律以及缺乏运动、抽烟等因素造成的动脉粥样硬化合并斑块形成。斑块的后期“发展状态”才是影响人类健康的关键。

其实大部分颈动脉斑块在体检发现时并没有明显症状，但如果任由其继续进展，最后可能会造成短暂脑缺血发作或腔隙性脑梗塞，甚至引发严重的脑卒中，酿成不可挽回的后果。研究表明，颈动脉内膜的斑块厚度每增加0.1毫米，患卒中的危险会增加13%-18%，尤其是不稳定的斑块，更是容易导致中风。

王清海认为，一般有以下情况，则发生动脉粥样硬化的几率较高：

● 存在高胆固醇或高甘油三酯(甘油三酯是一种可见于血液中的脂肪)

● 存在高血压

● 存在糖尿病

● 吸烟

● 饮食不健康

● 超重或极少进行体力活动

● 父亲或母亲在50岁前患上了动脉粥样硬化

 颈动脉斑块的治疗秘籍 

临床上通过彩色B超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0mm，IMT在1.0～1.2mm之间为内膜增厚，1.2～1.4mm之间为斑块形成，IMT大于1.4mm为颈动脉狭窄。

药物治疗

多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。注意的是服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。

手术治疗

目前最常用的两种手术方式为颈内动脉剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS），两种手术对于 90% 以上的患者结果是没有差异的。小粤提醒需要根据具体情况分析，医生的经验、病人的病情，进行个体化的选择。

中医治疗

中医多采用益气活血、化痰通脉治疗或者根据患者的整体情况，辨证论治。专家表明，根据十多年的临床研究，如果能够坚持中医药治疗，70%以上的患者是可以达到改善和稳定斑块、减少并发症的。

家庭预防治疗

诱发颈动脉斑块形成的因子包括：年龄增长、吸烟、过度喝酒、血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、高血压、高血糖，缺乏锻炼、身体内经常有炎症、饮食不健康等，所以生活中还得从这些方面入手：

1▶对于有斑块的患者来说，控制血压、血糖、血脂等基础健康指标是关键，定期检查。

2▶对于斑块较大的患者来说，要在医生的指导下，使用抗栓药物，这有利于减少血栓事件的发生。

3▶日常饮食需注意控制热量与胆固醇的摄入，避免食用过多的脂肪、碳水化合物，多食用辅助软化血管的食物，如三文鱼、金枪鱼，新鲜蔬菜、水果等。

4▶适当锻炼，可以做有氧运动，如慢跑、快走、健身操等。

5▶当然不可避免的话题还是烟、酒，烟需戒掉，酒得限量。

6▶“三高”属于高危人群，应定期做颈动脉超声检查。

来源：广东省第二中医院 

编辑：方洪秀 赵莹

设计：林婷

（本文图片来源于网络）

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