切除比例79%！这个“极限切肝”手术厉害了！

成人的肝重量相当于体重的2%，正常成年男性的肝脏体积大约在1200—1500毫升，但安医大二附院接诊到一位患有结肠癌伴巨大肝转移的男性患者，肝脏体积达到2878.83毫升!

近日，该院肝胆胰外科熊奇如教授团队凭借丰富的经验和高超的精准肝脏外科技术，顺利为患者实施了一期结肠癌切除加病肝切除术。切除肝脏体积比例达79%，肝瘤体重达1.8093千克，残肝体积21%。

据悉，按照目前世界公认标准，正常成人安全肝切除最大比例为75%，此例手术也是我省目前肝脏切除手术的“制高点”。

患者今年50岁，因右上腹不适到安医大二附院就诊，检查显示该患者肝脏上的肿瘤比自身肝脏大出了一倍。不手术，按照病情发展，肿瘤会继续恶化，危及患者生命；手术的话，预计要切除肝脏2200余毫升，根据三维成像技术电脑测算，术后残留肝体积比例仅为21%（按世界上目前公认标准，正常成人安全肝切除最大比例为75%），这就意味着患者术后可能出现肝衰，手术风险极大，死亡率极高。

面对生与死的艰难抉择，安医大二附院肝胆胰外科反复讨论手术方案、精心准备，最终在相关科室的大力配合下，由知名外科专家、肝胆胰外科主任熊奇如亲自主刀，带领团队对患者实施长达5个小时的手术，顺利完成结肠癌切除加极限肝切除术，切除了肝脏所有肉眼可见的肿瘤，切除瘤体重达1.8093千克。

经过长达三周的术后精心综合治疗和护理，患者恢复良好，肝功能Chili-pugh评估再次达到A级。由于肝细胞具有再生功能，出院前检查显示患者的残肝体积生长至1156.5毫升，残肝发挥了正常代偿功能，患者顺利出院。

据熊奇如教授介绍，此次极限肝脏切除手术是肝脏外科的一次重大挑战，是对既往安全肝切除范围的一次有力探索，也为肝脏外科的发展提供一次重要参考。同时，手术的成功、患者的顺利出院有赖于精细的术前评估、精工的手术规划、精准的术中操作和精心的术后管理；同时也与患者及家属的高度信任、密切配合不可分割。

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主编∣陈旭   责编∣王肖   组稿∣郑慧 徐贝贝 吴春利

主办单位∣安徽省卫生和计划生育委员会