一直在说治痘去看医生，怎么看？
大家好啊，我是普罗卡斯特，大家春节假期过的还好吗？
春节期间，进化论的某小分队里有这么一小段对话：
我也真的反思了一下，为什么有同学觉得看了这边的文章之后，觉得痘痘应该能下去...
别理解错，我当然很希望你们每个人都能关注这里之后就不再长痘了，但这事儿实在是不太可能。
首先呢，大家一定要清楚：护肤 ≠ 治疗皮肤病。护肤品一点点用处都没有？也不是。但是护肤品不是用来治病的。
所以，虽然之前断断续续写过一些痤疮、痘痘相关的东西，但目的不是为了告诉你怎么治，目的是为了提醒你有这些情况了尽快去看医生、别耽误了。
好了，那就开始吧。剧透一下：倒数第二小节非常重要，不要错过。
▍确诊是最重要的
你们口中的「痘痘」或许是十几种或者几十种病。痤疮的成因不同，所以治疗也不同。
用单一的「内分泌不平衡」、「上火」、「体内有湿热」、「有毒素，需要排毒」、「皮肤出油是缺水需要多补水才水油平衡」这些都是不靠谱的，听到这些话赶紧走人吧。
要搞清楚是什么让你长痘的，比如说：
你爱吃淀粉主食和甜食，这可能导致你得寻常痤疮；
你天天敷面膜糊厚厚一层护肤品，这可能导致化妆品痤疮；
你喜欢吸烟，可能引起化学痤疮，呆在空气污染的地区，那也是可能得化学痤疮的。
还有其他非常多的原因都可能让你长痘，原因很可能很复杂，不要简单的把它归因于某一种。
▍主治医生的选择
不要太苛求找专家级别的医生，有时候某些专家知识陈旧反而不会像一些年轻医生会按指南用药。
但你要是找个美容院的初中毕业的大姐大妈给你治，那下面的话你也就甭看了。
▍治疗药物的建议
寻常痤疮药物治疗，首选外用药物，而不是你们在微商或者淘宝看到的一堆护肤品或者伪装成药的玩意儿。他们完全可以找个托儿来 PS 照片或者找个医院治好的人来给你看皮肤对比照。
内服药物医生的处方，具体请参考指南推荐的口服，记住：四环素类药物、抗雄激素受体药物、A酸类药物，这三类药物时痤疮治疗的基石，价格都是不贵的。
如果你考虑中药和中成药治疗痤疮，这个成本属于不可控的范围。他们很可能让你每天拉巨昂贵的💩，你刚吃的海鲜还没消化就又拉出来了。
▍物理治疗建议
因为物理治疗价格不菲，所以按类型选择合适的物理治疗很关键。
在伍德灯下或者 VISIA 下能发现大量卟啉荧光与痤疮区域重叠的患者，可以选择红蓝光治疗。如果没有的话，那这钱就省下了。再想想你们买的几千块的大排灯...
因为刷酸贵，皮肤有大量粉刺基本表现的，三个月外用 A酸无效的话，才建议用化学换肤治疗。
化学换肤中，建议选择水杨酸，因为水杨酸兼有抗炎和控油作用，更适合痤疮油皮。
果酸，即甘醇酸，换肤适合炎症轻而且有色沉的中性或者干性皮肤。
杏仁酸换肤适合怕痛的患者，因为它治疗的时候刺激小，患者耐受性好。
皮肤有囊肿结节型的适合局部注射长效激素，或者实行几次光动力治疗。
▍医美治疗建议
因为价格比较贵，所以不建议早期在药物治疗或物理治疗的同时使用医美治疗（比如激光磨削、多极点阵射频、等离子、光子嫩肤等），说不定药物治疗 3-6 个月后就不会有明显的 PIH、PIE 咯。
因为炎症的过程会产生瘢痕、色素沉淀和毛细血管扩张。这些医美方法在没有活跃的炎症皮损之后做的话，才能实现有效改善。
做个比喻的话，房子还在着火你就先别去刷墙壁了。
▍要避免的雷区
几千几万签约包治疗的地方一定要三思：无论是医院、诊所、还是你七大姑八大姨开的美容院。
连专家都未必敢给你担保能 100% 治好的，这些没有足够资质的人员和机构就更别提了。
影响痤疮的因素太多了，各种情况综合起来都是你长痘的雷区，如果没排雷你就算治好了，一段时候后还是很可能复发。
因为我经常看见很多人花完钱，脸还没好，所以大家有病最好是去单次就诊，按具体情况由医生给予治疗。
如果治疗出现各种问题你还可以跟医生商量解决，能解决就接着治，不能解决换个靠谱点的。不要脑袋一热去找打广告厉害给你签约包治的地方，这些广告费最后都是加倍落回到你身上的哦！
▍美妆博主的良心推荐？
美妆博主谁都可以做，但没几个是医生的，所以你看见美妆博主一大篇看似呕心沥血之作，推荐一堆药物和护肤品告诉你治痤疮，可能并不怎么靠谱。
这就像一个健身教练教你学了三个月拳击，自我感觉有两下子了，但和练了20年格斗的特种兵相比仍然是天壤之别。
各位美妆博主不要生气啊，不信你们去做 100 道执业医师题库的题，就知道差距在哪儿了。
▍总结：痤疮治疗很复杂
再说一遍，痤疮可能是几十种疾病，治疗可不是那么简单容易的，单单是寻常痤疮治疗起来都那么复杂，其他痤疮治疗方案就更复杂了。
就是这样了，感谢三石医生授权转载，一个小小的希望：你的发文频率能不能比 1篇/年 再高一点啊？
今天的内容就是这样了，我也希望后面定期找一些皮肤科医生的文章，从更多角度为一些大家常问的问题提供一些解决的思路和方法。那我们下周再见咯～
我们还写过