只用安全套，感觉自己的避孕方式好单一哦；
会不会今天 TA 操作不对，意外怀孕了？
不想仅仅由对方来控制避孕，我也想自由地选择避孕；
看来在享受美妙性生活带来的快乐时，也有同学会因为避孕感到困扰，担心自己会不会避孕失败 or 出现其它问题。那到底有没有什么避孕方式可以让自己掌握避孕的主动权，同时又能做到高效避孕呢？单纯从数据上来看，除绝育外，皮下埋植避孕法是最有效的避孕方式，没有之一，效率高达99.95%。而男用安全套的有效率为 98% 左右（前提是正确、规范的使用）[1]。不过，避孕效率最高不代表它适用于所有人。那么皮埋避孕它究竟是什么？适合谁，又有什么利弊呢？我们一起来看看。皮下埋植避孕法是一种较新型的的避孕方法，它是通过在皮下植入一种缓释装置，通过缓慢持续地释放恒定量的孕激素，从而达到长效避孕（3-5年）的效果 [2]。也有的同学可能会想，同样是激素，是不是吃短效避孕药可以达到相同的效果呢？确实，短效避孕药和皮埋避孕都通过调节激素水平、抑制排卵达到避孕效果。其中，缓释的孕激素还可以使宫颈粘液变得粘稠，在宫颈口拦截精子进入子宫。主要是几种药品所含的激素量不同。虽然服药期间的激素波动与正常月经周期的激素波动相似，但激素量大意味着产生更多的副作用，对人体影响也就更大。我们以紧急避孕药「毓婷」、短效避孕药「妈富隆」与皮下植入剂「依伴侬」为例，来看看不同避孕方式中激素的摄入水平👇。从摄入量来看，皮埋避孕在植入后 5-6 周时缓释的孕激素水平远低于紧急避孕药和短效避孕药。也就是说，相比于两种避孕药，皮埋避孕不仅对人体造成的激素波动最小，而且同时也能提供很好的避孕效果。除了激素摄入量少，皮下埋植还可以保证激素摄入的稳定性。像一些记性不大好的同学，可能会偶尔忘记按时服用短效避孕药，影响避孕效果，但皮埋就比较省心，不用老记挂着。
想要停止避孕时，直接去医院把皮埋装置拿出来就行了。剩余的孕激素会在 1 周左右被代谢掉，生育能力也不会受到影响。而如果服用的是短效避孕药，想要停药，首先至少要完整服用 1 个周期，也就是 1 个月，不能中途说停就停。其次，一般要等停药后出现一个正常的月经周期，才能考虑备孕。
还有！
虽然在植入后，皮埋会改变我们的月经模式，导致月经频率增高或降低等，或是出现不规则阴道流血或是点滴出血。
但随着时间延长，这种月经模式的改变在 3 个月左右就会消失，同时稳定持续的孕激素可以调节月经。研究表明，86.5% 痛经女性在皮埋后痛经缓解，42.0% 的女性经量减少 [3]。它还可以协助改善一些妇科疾病如子宫内膜异位症，子宫腺肌病的症状 [4]。整体看还是比较安全的。
虽然是皮埋对大家来说是个比较新的避孕手段，但皮埋避孕在我国临床范围内使用已经有将近 40 年的历史了。
同时，因为孕激素是被持续、缓慢的释放，并不会出现激素紊乱 [5]。有的同学可能会担心长期在身体里植入这种避孕装置是否有问题，这点困惑也在临床实验中得到了解释。对于符合皮埋避孕适应症的同学来说，植入操作并不会引发问题，也不会带来明显的异物反应。在刚刚植入之后的 1-2 周内，可能会出现植入部位淤青的症状，但随着时间推移，皮肤就会恢复到正常的颜色 [6]。但对于部分同学，比如凝血功能不正常的同学来说，不建议使用皮埋避孕，这在后面我们也会说到。看了以上皮埋避孕的种种好处，很多同学可能都想「OH MY GOD，想要拥有！」。但皮埋避孕也不是完美的避孕办法，它也有一些副作用。我们需要在医生的指导下充分权衡利弊。首先，虽然皮埋避孕的植入装置通过不断地迭代，最新的植入剂体积只有一个火柴棒大小。植入过程也很简单，就像打针一样把植入装置推进皮下。但这依然是一个有创操作，对于部分有凝血功能障碍的人来说，不推荐皮埋避孕。然后是前面提到过的，植入后，孕激素可能会改变我们的月经模式。而且这种月经模式的改变就像抽盲盒一样——有人可能在植入后就不来月经了、出现停经；有的人可能没啥影响，经量和频率都正常；还有的人可能会持续少量的点滴出血…虽然这样非病理性的停经、点滴出血不会影响身体健康，但也存在情况较严重的可能，比如，持续阴道流血导致贫血。同时皮埋避孕可能会诱发一些问题，如头痛、胸胀、恶心、痤疮、情绪改变等，也可能会影响性欲。另外，还有极少数的人会出现体重增加 [6, 7]。由于副作用是否会发生、严重程度都因人而异，所以建议大家大家在考虑皮埋前一定要判断一下自己是否能接受哦。由于每个人的情况不同，下面我们也列出了一些要点帮助大家判断自己的情况：但是要注意！皮埋不能预防性传播疾病，预防性传播疾病的最好方式依然是安全套。如果你有稳定且健康的性伴侣，皮埋也许就是适合你的避孕方式。当然，可能很多人在去医院之前都不太清楚自己的身体情况，如凝血功能、对雌激素的敏感程度等。
一些 Q&A
皮埋是终身有效吗？
根据植入剂剂型不同，皮埋的避孕有效期在 3-5 年不等。随着激素缓释，植入剂中的孕激素会被用尽，这时候就需要取出装置啦！它只是一个很小的手术，也会做局部麻醉，一般来说疼痛感不会太明显。如果使用最新的皮埋，整个操作过程就像打针一样，手术后只能看到微小的注射点。不过根据剂型不同，有的操作上会先开一个绿豆大小 (2-3mm) 的切口，然后送入植入剂。我们应当综合考虑自己的情况，客观看待皮埋可能有的副作用。如果认为文章中提到的副作用不能接受，那也不用非得选择皮埋，换一种自己接受的避孕方式就好了。如果做皮下埋植的话，建议先前往专业的三甲医院挂生殖医学门诊。因为在三甲医院相对更容易一次性全面评估凝血功能、怀孕需求、对雌/孕激素是否适用等情况。对于部分没有生殖门诊的医院，可以挂妇科门诊进行咨询。然后遵医嘱在医院或是妇幼保健院进行手术。目前，皮埋植入剂主要包括国产 Ⅱ 型植入剂 (2 根) 与进口的 Implanon、Norplant (1 根 / 2 根)。国产 I 型植入剂 (6 根) 已经不怎么常见了。根据皮埋避孕装置的剂型不同，国产植入剂的价格在 100-300 元之间，进口植入剂的价格在 1000-2000 元之间。一般来说，当地的妇幼保健院可以免费植入国产 Ⅱ 型植入剂。不过三胎政策出台后费用可能会有些调整，大家还是以本地政策为准，提前打电话咨询一下。操作方面，像上面提到的，进口植入剂因为体积较小，不需要切口恢复较快。国产 Ⅰ 型植入剂因为根数较多，植入时会留下 2-3mm 的切口。但目前国产 Ⅰ 型植入剂几乎被「淘汰」了，大众使用的更多是国产 Ⅱ 型植入剂和进口的 Implanon。皮埋避孕是一种长效、可逆、简便、值得大家考虑尝试的避孕方法；
在国内已有近 40 年的历史，安全性和成熟度有一定的保障；
需要正视皮埋可能会带来副作用，如月经规律改变、点滴出血、痤疮等等，是否符合植入标准需去医院检查；
- 注意！皮埋不能预防性传播疾病，更加适合有固定伴侣的同学。
在整理这篇文章的资料时，我一直在感叹「科技改变生活」。
最近，波士顿大学医学院的研究者开发出了人类避孕抗体 [8]。这种抗体通过阴道给药，也可以让女性实现自主掌控避孕，达到很好的避孕效果。无论是皮埋避孕，还是抗体避孕，我们都可以看到女性在避孕方面越来越有掌控权。这是一种进步~有问题欢迎大家留言呀！如果对其它避孕方式感兴趣，我们之前也写文章介绍过，放到下面的「我们还写过」👇了，戳进去就能看。[1]. 白杨,万新红等., 医学理论与实践., 2017,30(07):975-977.[2]. 林益琴,潘珊等., 江苏医药., 2021,47(05):475-478.[3]. 张英君,李建., 河北医学., 2014,20(08):1368-1369.[4]. 顾晓燕,王洁等., 当代医学., 2018,24(26):100-101.[5]. Sivin I., Drug safety., 2003, 26(5): 303-335.[6]. Ramdhan C, Simonds E et al., Cureus., 2018, 10(1).[7]. 杨淑娟,董白桦., 实用妇产科杂志., 2019,35(10):734-735.[8]. Baldeon-Vaca G, Marathe J G et al., EBioMedicine., 2021, 69: 103478.