武汉疫情：这是最关键时刻
2020年1月28日，全国新病毒肺炎（即2019年自武汉爆发的新型冠状病毒肺炎）病人总数为5974例，29日增至7711例，新增病人1737例，增幅29.1%。28日看到的新发病例增幅下降得到初步确认。
过去9天新发病例增幅分别为29.1%、32.3%、64.5%、38.9%、53%、53%、44%、30%和51%，波动在30%～65%之间，中位数约为50%。从过去9天疫情的波动趋势来看，疫情的拐点或下降通道还需进一步确认，短期内局势仍不容乐观。
现在让我们做一个简单的预测，看看未来一周可能会发生什么。目前全国的病人数是7711，假设未来每日增幅还维持过去的势头，按每天最低30%的增幅估计，一周内全国病人总数将会增至4.8万，两周内可增至30万。如果按平均50%的增幅估计，一周内全国病人总数将会增至13万，两周内可增至225万。万一最糟糕的事情发生，即每天新增65%，一周内全国病人总数将会增至26万，两周内可增至855万。
这是个很粗略的估计，目的在于告诉大家未来一周的任务可能有多关键、多艰巨。稳住了，从此局势可能就得到了逆转；恶化了，很可能就是大麻烦。疫情到了最关键的时刻！我相信未来几天的情况会进一步改善，实际情况会比这里预测的最好的局势还要好，但是我们需要知道最坏的情况。
在这个关键时刻，需要每一个人的自觉行为和全社会的坚持。但是，我们还需要合理的策略和方法，既不能掉以轻心，也不能不惜一切。下面谈谈我个人的看法。
上面说的新发病例的增速大体说明这个病毒的传染力，现在看比SARS凶猛，我们必须严阵以待。下面我想从这个肺炎的病死率谈谈它的毒力有多大。最后再结合传染力和毒力，说一说什么是合理的、经济有效的行动。
截止昨日，全国累积病死率为2.91%，之前5天的病死率分别为2.21%，1.96%，2.92%和2.48%，均维持在3%以下。因为有轻型病例没有被诊断，病死率可能低于这个3%。如果存在无症状的隐性感染，病死率会更低。当然也会有死亡病例没被纳入计算而造成低估病死率的可能性，但3%似乎不会太离谱。
综合来看，新病毒的传播力很强，远高于SARS，但病死率远低于SARS的10%和MERS的35%。
新病毒这两个特点对预防策略意义重大。一，疫情发展很快而且还在继续，人们很容易被传染，因此在短时期内大家应尽可能待在家里，尤其是武汉的市民，待在家里是最安全的，是最好的预防策略。二，这个肺炎病死率较低，不必太惊慌，因此一个没有明确接触史的怀疑自己得了感冒的人不必马上急死火燎地上医院跑。
下面我再做一个推算，说明为什么一个没有明确接触史的一般感冒的人不必马上去医院，尤其在医院资源紧缺的地方和期间，没必要去把医院挤爆。
香港的数据显示，在最早的451疑似病例里，只有8例确诊为新型冠状病毒，不足2%。就是说当一个人疑似得了这个肺炎时，只有约2%的机会是真的，其他的都是流感或其他常见的呼吸道感染。
我们现在假设一个有感冒症状的没有明确接触史的人真正患上新病毒肺炎的机会是20%，即上面估计的2%的10倍，加了一个10倍的保险系数。即使他真是患了新病毒肺炎，目前看大约25%的病人会发展成重症或死亡，这些病人是真正需要去医院的人。
那么，一个出现感冒症状的人，如果没有接触史，他真正患上这个新病毒肺炎且发展成重度或死亡的机会有多大？估计不会超过5%（即0.20x0.25），就是说他真的需要去医院的概率低于5%。这个比例在不同地方可能不同，但估计不会太高。
这样看，我们应鼓励没有明确接触史的一般感冒病人也待在家里，自行治疗和隔离，不用马上去医院排长队候诊，因为医院也没有针对这个病毒的特异治疗，反而增加了被传染的机会，从疑似变成真正的病人。当然，在家自行隔离治疗，应严格遵守这次疫情家庭隔离的指引，休息治疗的同时严格注意保护好他人不被传染，并在病情恶化时及时求医。
总之，现在是控制这次疫情的关键时刻，需要每一个人的努力和配合。这个新病毒传染性很高，待在家里是最安全的地方，是最好的预防策略。但是这个新病毒肺炎的病死率并不很高，没有接触史的一般感冒病人不必太惊慌，可以在家自己隔离一段时间，不必急死火燎地马上去医院。
唐金陵，2020.01.30，广州
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