朓姐说|查出肺结节，我该怎么办？
朓姐说
我是你们的健康守卫官朓姐
肺结节！怎么办？
又到了年度体检的时候，唉，体检报告全线飘红。天啦，还有肺结节！一堆专业术语，傻傻看不懂。良性？恶性？是不是肺癌？发现肺结节我该怎么办，愣愣不知道呀。
来，朓姐给你解惑~
什么是肺结节
肺结节指影像学发现肺部直径≤3 cm的类圆形或不规则密度增高的阴影，单发或多发，边界清晰或不清晰。简单点讲就是肺上长了疙瘩。
根据结节的密度将肺结节分为三类：实性结节、亚实性结节（纯磨玻璃结节）、部分实性结节。
肺结节=肺癌吗？
随着体检中高分辨率CT的应用，发现肺结节也越来越多。肺结节有以下几种可能性，例如：结核、炎性假瘤、错构瘤和肺癌。特别是肺癌预后不良，因此发现肺结节，大家都比较恐慌。
虽然早期发现的肺癌，CT显示几乎都是肺结节的状态，但是只有不到5%病例最终确诊为原发性肺癌或肺转移癌。因此肺部结节并不一定是肺癌。
发现肺结节怎么办？
1、评估是否有高危因素
我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
2、定期复查
复查什么？CT、CT、CT，重要的事情要说三遍。定期CT随访比较肺结节的外部结构和内部特征，对肺结节的良恶性鉴别诊断具有重要意义。
怎么复查？
复查的方案和肺结节大小、性质及肺癌的高危因素有很大关系。通常复查频率为年度筛查、3个月筛查和6个月筛查。
肺结节的大小是肺结节的核心因素，磨玻璃结节、实性结节小于5mm良性的可能性较大。如果CT报告中出现分叶、胸膜牵拉、毛刺这些字眼一定要高度重视，及时到胸外科就诊。
如果在复查过程中发现结节变大了，结节密度发生改变了就需要进行临床干预。
3、肿瘤标志物
目前尚无特异性生物学标志物应用于肺癌的临床诊断，但有条件者可酌情进行如下检查，如果在随访阶段发现下述肿瘤标志物进行性增高，需要警惕早期肺癌。
主要推荐以下5项：
胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）：可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的首选标志物；
神经特异性烯醇化酶（NSE）：用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测；
癌胚抗原（CEA）：目前血清中CEA的检查主要用于判断肺腺癌复发、预后以及肺癌治疗过程中的疗效观察；
细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：对肺鳞癌的诊断有一定参考意义；
鳞状细胞癌抗原（SCC）：对肺鳞癌疗效监测和预后判断有一定价值。
如何预防肺结节？
戒烟和避免吸二手烟，目前吸烟是已知的肺癌最相关的高危因素，吸烟的年龄越早，吸烟时间和量越大，患肺癌的几率就越大。
远离高危工作环境和职业暴露。
养成良好生活习惯，避免熬夜、合理饮食、适当运动，保持良好心情。
定期健康体检，发现异常及时就医。
重庆国际旅行卫生保健中心
重庆市唯一的法定涉外体检机构
重庆市成立最早的专职健康体检机构
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素材来源：重庆国际旅行卫生保健中心
供稿：张朓
编辑：王磊 易瑾
投稿邮箱：lich_ta@qq.com
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