家里的老人，谈起新冠，往往会带着一些担忧和恐惧，毕竟，5个月前的第一波新冠疫情，对老年人的冲击很大。
面对「二阳」，年轻人不怎么担心自己，但家里的老年人就不一样了，大多有基础病，因而有一定几率转为重症。该如何密切关注并照顾好他们？
▍老人阳性，什么时候该去医院？
感染后要去医院吗？华山感染的专家认为，99.5%的人可能不需要去医院，通过社区家庭医生，线上问诊医生，用电话、网络就能解决。
尤其对于老人来说，出现阳性，不一定需要马上去医院，可以居家护理和密切观察。原因有三：一是根据第十版新型冠状病毒感染诊疗方案的意见，新冠感染后可按病情需要选择居家治疗或就诊。二是尽可能不折腾老人，并避免交叉感染；三是国内多数老人已全程接种疫苗，风险降低。
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，目前来看，新冠病毒疫苗预防重症和死亡的效果非常显著。香港数据提示，接种2针疫苗和第三针（无论是灭活还是其他疫苗）加强针的患者，病死率分别降低约12倍和32倍。
如何判断老人是不是中高风险？
可以根据下图，对老人的总体风险做个评估。对于中高风险的老人，感染新冠后，需要加强护理、营养补充和密切观察。
来源：华山感染
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▍监测哪些指标？
学会监测以下指标：症状，体温，脉搏，氧饱和度。
➤症状：潜伏期多为 2～4 天。
普通症状：咽干、咽痛、咳嗽、发热等，发热多为中低热，部分病例可表现为高热，热程多不超过 3 天；可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。
重症症状：持续发热，胸痛、意识模糊。多在发病 5～7 天后出现呼吸困难
和（或）低氧血症。➤体温：早、晚各测量一次。持续发热要引起注意。如果在发热的同时，还伴有明显的呼吸困难、或有不能缓解的胸痛、意识混乱时，需要即刻前往医院就诊。
➤氧饱和度：家中有中高风险的老人时，建议准备指尖血氧仪，如安静状态下，持续低于95%立刻就诊。➤脉搏：可通过智能手表或血氧仪监测。如果连续3天心率均在100到120次/分，并且还出现了持续高热的情况，可能暗示老人有憋气、供血减少等问题，要警惕老人缺氧。发热时往往会有脉搏（心率）增快，并不需要过于紧张。但如果出现持续高热（大于39度）或脉搏（心率）持续增快（超过100次/分）3天以上；或氧饱和度下降至95%以下，要及时前往医院就诊。小结
要注意观察老人一般生活情况的变化，比如是否能正常进食，大小便是否正常，有无尿失禁、小便量明显减少等。观察整体情况：发热时往往会有脉搏（心率）增快，并不需要过于紧张。但如果出现持续高热（大于39度）或脉搏（心率）持续增快（超过100次/分）3天以上；或氧饱和度下降至95%以下，要及时前往医院就诊。需要注意的是，老年人感染新冠后可能会发生“沉默性缺氧”。家人觉得老人呼吸挺平稳的，但血氧饱和度可能已经比较低了。要随时和老人保持交流，查看老人精神状态、交流能力、呼吸是否顺畅，如果老人感觉良好，那么继续居家治疗，如果老人感觉胸痛或呼吸困难，尽快就医。另外，虽然没有上述病情加重的症状，但老人基础病控制不好，出现血糖、血压控制不佳等怎么办？首先推荐使用互联网医院或在线咨询问诊等方式与专科医生取得联系，获取用药指导。当基础病控制不佳，却不想去医院排队，点击下面小程序，马上获得医生解答！北京疾控中心营养与食品卫生所发布《疫情期间老年人饮食安全注意提示》，提出了以下建议。老年人每天应至少摄入12种食物，不仅品种要多，颜色也要多。早餐要有主食、一个蛋、一杯奶，最好还有蔬菜或水果，尤其是深颜色的蔬果；中餐和晚餐每餐至少要有一个主食、一个荤菜、一个素菜、一份粥或汤羹类食物。并主动足量饮水，少量多餐，食物应细软，防止呛咳。饮水可加快代谢速度，帮助出汗、退热，缓解咽痛口干。足量的蛋白质有助于维持免疫系统正常功能，而多种维生素以及钙、铁、镁等微量元素，可以增强抵抗力，缓解焦虑和压力。
▍护理实例
2022年1月3日，有记者实地走访了上海市青浦区两家养老护理机构，里面均是高龄老人，平均年龄超过85岁，绝大部分有基础疾病，甚至患有癌症，他们是最脆弱的人群。
自2022年12月中旬疫情暴发后，这两家养老院有260余位老人，平均年龄85.6岁，感染率超过70%，且多数有严重的基础疾病。但只有一位老人感染后病情较重送三甲医院治疗，大部分老人在护理院治疗后恢复。12月离世的老人在个位数，与上一年持平。1月2日，一位89岁的老人氧饱和度降到93%以下，医疗团队迅速介入，给老人进行高流量吸氧，针对患者气喘用了小剂量的糖皮质激素，以及一些平喘药物，同时补充液体，“这些措施上了，氧饱和度很快就上来了”。在华山医院感染科和呼吸科专家指导下，学习诊疗方案和积累的经验，养老院主要从四个方面规范化治疗：1.对于感染的老人，首先每天测体温，一旦偏高，要监测其血氧饱和度水平，进行血液检查，拍胸片。2.使用指夹式血氧仪，上午下午各测一次，一旦发现氧饱和度降低，即刻让老人吸氧。4.根据患者实际情况，早期小剂量、合理使用糖皮质激素。两家护理院的工作人员提醒，高龄老人对环境变化较为敏感，最好能就近就诊，避免长时间排队等待，且老年人身体机能较为脆弱，不能过度治疗。有健康问题，可点击下面小程序
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参考文献1.国家卫生健康委员会，新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 卫健委官网. 2023
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温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，文中插图来自：视觉中国