美国硅谷流行二甲双胍“长寿”风潮，怎么回事？

二甲双胍是全球指南推荐的2型糖友的首选药。但现在它却有了新用途：被没有糖尿病的人当作“不老药”。这是怎么回事？

聊天机器人ChatGPT创始人萨姆·阿尔特曼说，8年前，自打在《自然》杂志看到一篇研究说，小鼠在服用二甲双胍后细胞变得更有活力，他开始每天服用二甲双胍。

“二甲双胍在硅谷圈子里很受欢迎，我自己就在服用。此外，我还会补充甲基维生素B-12、Omega-3、铁和维生素D-3等。”

2023年3月9日《麻省理工科技评论》采访阿尔特曼，他透露正服用二甲双胍（metformin）以延缓衰老

据美国电视卫星新闻台CNBC称，十几位科技行业的投资人和高管接受采访时称，将二甲双胍作为抗衰老药，已是圈内公开的秘密。

硅谷45岁富豪、软件大亨布莱恩·约翰逊也吃二甲双胍。他通过衰老干预手段，在7个月内将自己的表观遗传年龄降低了5.1岁，当然二甲双胍是否起到了作用并不明确。

▍二甲双胍能助你延寿？

二甲双胍问世已近百年，是治疗2型糖尿病的“老牌用药”，可改善胰岛素敏感性，有助于减轻体重，对于心血管风险标志物也有益处。有研究发现，二甲双胍或许能降低衰老性疾病的发病率，与它治疗糖尿病的机制无关。

动物实验发现，二甲双胍与部分啮齿动物（如小鼠）的寿命延长相关。于是，临床试验者也跃跃欲试，想了解二甲双胍是否能延长人类寿命。

2014年，英国卡迪夫大学的一项回顾性研究表明，长期服用二甲双胍可显著延长2型糖尿病患者的寿命，有可能比非糖尿病患者活得更久。为查证这一点，2018年，美国“使用二甲双胍靶向衰老”试验获FDA批准，但因资金原因至今未能进行。

而一项对葡萄糖耐量受损的老年人的临床试验发现，二甲双胍参与调节了代谢功能（如PCK1、SDHC和CETP基因）、细胞周期相关基因（如E2F1、PARP1和RET基因）的表达，这些基因可能都与衰老进程有关。

2个月前，权威杂志《柳叶刀》子刊发表文章，阐释了二甲双胍、生长激素、饮食限制对人类衰老有影响的证据，并提出了可能的内在机制。

随着相关研究日渐增多，或许未来二甲双胍对抗衰老、延长寿命能获得足够的证据，目前的研究还不足以下这个结论。

▍二甲双胍的多用途

说到这里，我们免不了要提到，降糖药二甲双胍其实在不少的疾病领域都得到了新的应用。

1.多囊卵巢综合症(PCOS)

二甲双胍用于常规治疗多囊卵巢综合征(PCOS)。

多囊卵巢综合症(PCOS)是一种容易引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕，常伴随胰岛素抵抗。二甲双胍可以降低PCOS患者的血糖水平和胰岛素水平、改善排卵功能，从而帮助提高生育率。

2.肥胖或超重

二甲双胍能减少食欲、促进热能代谢，从而在一定程度上控制体重。但二甲双胍减肥效果尚不确切，目前主要应用于合并肥胖的2型糖尿病和多囊卵巢综合症患者，其减肥作用比较温和。

3.心血管疾病

二甲双胍可以降低血脂水平、改善动脉硬化，降低心血管疾病的发生风险。研究结果表明，二甲双胍在减少心血管并发症方面具有独特的优势，不仅表现在糖尿病患者的治疗中，甚至在长期糖耐量异常的非糖尿病患者中亦有显著的作用。

4.预防癌症发生和发展

二甲双胍可以降低糖尿病患者的肿瘤风险。研究发现，2型糖尿病患者的癌症发生风险显著增高，或许二甲双胍将来可以被用于癌症预防和治疗。一些研究表明，二甲双胍可以减少肥胖人群的癌症发生风险，并能够降低已经患有癌症的患者死亡率。

一些研究还报道了二甲双胍的其他作用，比如，它能改善非酒精性脂肪肝的症状，可以预防并治疗常见的致盲疾病——葡萄膜炎，减少帕金森病患病率等。

▍二甲双胍的副作用

最后来想讲讲大家容易忽略的问题: 非糖尿病患者服用二甲双胍安全吗？答案是，虽然二甲双胍总体上安全性好，但同样有一些副作用，有的副作用甚至很严重。

常见副作用

1.腹泻、恶心、呕吐

多出现在治疗的早期（绝大多数发生于前10周）。随着时间的推移，大多数人可以逐渐耐受或症状消失。

2.胃痉挛

二甲双胍应该随餐服用，可以减少胃肠道副作用。

3.低血糖

单用二甲双胍治疗，不会出现低血糖。但进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药联用(如磺脲类药物和胰岛素)和饮酒时，会出现低血糖。

少见的副作用

大便异常、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等。它也会减少维生素B12的吸收，但极少引起贫血。

另外，二甲双胍有一种罕见的副作用乳酸性酸中毒，一旦发生，病死率高，常高达50%以上。怎么避免呢？定期检查肾功能，可以减少乳酸中毒的发生，尤其是老年患者，更应定期检查肾功能。

▍小结

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，尤其是对超重患者。虽然有一些动物实验表明二甲双胍能够延长动物寿命，但目前人类的临床研究数据还存在局限性，不足以证明它能延长人类寿命。

而且，服用二甲双胍会有潜在的副作用和风险，非糖尿病人群需要慎重考虑。

甚至那些硅谷的那些科技大亨们（非糖尿病人群）也明白，目前二甲双胍用于延迟衰老的证据不足，但他们大都感觉良好，没有出现腹泻、恶心或乳酸性酸中毒等副作用。

而即使出现了严重的副作用，他们可以请最好的医生诊治。普通人并不具备这样的能力，建议参考世卫组织等权威机构的建议。

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参考文献

1.Shen X, Wu B, Jiang W, Li Y, Zhang Y, Zhao K, Nie N, Gong L, Liu Y, Zou X, Liu J, Jin J, Ouyang H. Scale bar of aging trajectories for screening personal rejuvenation treatments. Comput Struct Biotechnol J. 2022 Oct 21;20:5750-5760. doi: 10.1016/j.csbj.2022.10.021. PMID: 36382193; PMCID: PMC9619353.

2.硅谷兴起二甲双胍“长寿”风潮，10多块的降血糖药真能延寿？CC情报局 凤凰网2023-03-12

3.Diabetes Education Online，Diabetes Teaching Center at the University of California, San Francisco

4.盐酸二甲双胍片药品说明书

5.Mechanisms of ageing: growth hormone, dietary restriction, and metformin,THE LANCET DIABETES & ENDOCRINOLOGY,REVIEW| VOLUME 1

1, ISSUE 4, P261-281, APRIL 2023

6.被视为“减肥神药”的利拉鲁肽、二甲双胍、奥利司他……能药到“肥”除吗？南京医科大学宣传部2021-07-17

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，文中插图来自：视觉中国