果果（化名）今年两岁，声音越来越嘶哑，睡觉也经常会惊醒，几乎不能睡整觉，生长发育指标一直落后于同龄人。到杭州市第一人民医院检查后发现，原来果果喉咙内长了一块“菜花”样的肿块。这块肿物呈红色，表面不平整，体积很大，这也是导致声音越来越嘶哑的原因。如果不进行手术，肿块体积继续增大，会进一步导致呼吸不畅。全名叫鳞状乳头状瘤，是一种良性肿瘤，由特殊的鳞状细胞连接在一起形成手指状的突起，类似乳头而得名。这类肿瘤好发在鼻腔、外耳道、喉部、食道、眼睑、扁桃体、乳腺、子、皮肤、口腔等组织器官，多为良性。喉乳头状瘤的主要症状就是声嘶、干咳。不仅如此，喉乳头瘤会不断长大，影响呼吸，甚至会窒息，引发生命危险。有研究提示，乳头状瘤多数与感染乳头状瘤（HPV）病毒有关。乳头状瘤会变成癌症吗？鳞状乳头状瘤是一种良性肿瘤，不会随着时间推移转变为癌症。但是，由人类乳突病毒病毒(HPV)引起的乳头状瘤会增加其增殖率，随着时间的推移，如果不受免疫系统的控制，它们可能会形成癌前病变或肿瘤。
医生问病史发现，原来果果妈妈感染过HPV病毒，而果果经自然分娩，在出生过程中感染可能性较大。感染HPV也没什么丢脸的，我们 80% 的人，会在一生的某个阶段感染 HPV。所有性生活活跃的人，都可能感染低危或高危 HPV，一般在性活动开始后不久就会感染 HPV。大多数情况下，免疫系统会清除HPV病毒，但对某些人来说，感染会一直存在并可能导致癌前病变。像它的名字一样，人乳头瘤病毒( hpv )是寄生于人类。大多数的HPV感染不会产生明显的临床症状，而且很多HPV感染是一过性的，会随着时间自愈，不会造成任何不舒服和症状。但是，如果人体免疫系统受到威胁或免疫力降低时，HPV就会趁机始在上皮细胞中进行复制和繁殖，最后导致上皮细胞发生异常增生和分化。有的感染导致性病，比如尖锐湿疣。比如在外阴，可能会看到皮肤上长出微小、柔软且顶端尖锐的淡红色丘疹，数量逐渐增加，表面变得凹凸不平，像鸡冠状或乳头状突起。然后慢慢地，这些疣状突起结成大块团状，外观很像菜花，这就是尖锐湿疣的典型表现。此外，这时，感染者的外阴会出现异物感、灼痛感和瘙痒感。还有的，正如大家都知道的，HPV感染也会导致癌症。
研究认为，HPV 造成 90% 以上的肛门癌和宫颈癌、约 70% 的阴道癌和外阴癌以及 60% 以上的阴茎癌。最近的研究表明，大约 70% 的口咽癌也可能与 HPV 感染相关。HPV被称为性传播病毒。但实际上，性接触传播只是HPV感染最常见的传播途径，不是唯一的途径。HPV病毒传播途径主要有性传播、间接传播和母婴传播三种。间接传播主要是与HPV感染者，皮肤接触或共用了生活用品等密切接触行为有关，母婴传播则是感染HPV病毒的孕妇在分娩过程传染给婴儿。HPV病毒感染后不进入人体血液循环，孕期不会影响胎儿发育。少部分新生儿感染HPV，主要是由于接触被HPV病毒污染的羊水。或是，由于自然分娩是途经阴道，孩子经过产道时间过长，婴儿在阴道内接触到母亲带有病毒的分泌物，导致HPV感染。不过，人体的自然免疫力可以帮助大多数新生儿清除掉病毒。只有少数婴儿会出现持续感染。但是还是建议适龄妈妈们，如果出现HPV感染，要治好后再怀孕。
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参考文献
1.Guangxue C, Xiaolei G, Xinhua L. [Role of human papillomavirus in head and neck squamous cell carcinomas]. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2017 Apr 1;35(2):187-191. Chinese. doi: 10.7518/hxkq.2017.02.015. PMID: 28682551; PMCID: PMC7030001.
2.MyPathologyReport.ca患者病理学，加拿大，Jason Wasserman 医学博士 FRCPC，April 24, 2023
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文中插图均来自：视觉中国