▍坚持喂奶却仍得了乳腺癌
科学家说喂奶可预防乳腺癌发生，坚持喂奶就成了标配。
可妊娠期、哺乳期查出乳腺癌的例子却并不少见。
在复旦大学女教授于娟看来，她得乳腺癌的概率是如此之小：“第一，我没有遗传；第二，我的体质很好；第三，我刚生完孩子喂了一年的母乳；第四，乳腺癌患者都是45岁以上人群，我当时只有31岁。”但现实就是这么残酷，医生确诊是乳腺癌晚期。
同样的例子也不少。2018年6月，陈女士哺乳期近6个月，因有堵奶现象，找到杭州市妇产科医院乳腺科主任医师张峰。她说左乳上有个肿块，通过按摩，或是让孩子勤吸吮等方法，虽然能小一点，但不能完全消失，害怕乳腺发炎就上医院看。这一查竟是乳腺癌。
2019年1月，33岁公司白领张女士生下了儿子乐乐。新手妈妈深知母乳喂养的好处，她回到单位后依旧坚持给孩子挤奶攒口粮。直到她发现自己左侧乳房挤出的乳汁稍稍带了点铁锈红。几天后，左侧文胸上又发现了零星血迹，挤奶时更是直接挤出了带血的乳汁。8月，她被确诊为妊娠哺乳期乳腺癌，已是中期。
2019年12月，30岁出头的小安，半年前刚生了孩子，正在哺乳期。半个月前，小安因为左侧乳腺肿块迅速增大，还出现了发红和疼痛，来到浙大妇院外科求医。陈医生发现小安两侧乳房大小相差很远，一部分皮肤还因为瘤体压迫而红肿发亮。检查结果令人扼腕，小安的乳腺癌已到晚期，错过了最佳的手术机会。
同样，知乎里一位宝妈质疑说，喂奶真能预防乳腺癌发生吗？她说，孩子半岁前我一直坚持母乳喂养，后因为上班等原因自然离乳。看各种报道说母乳喂养的好处，说预防乳腺癌，但我一位朋友也是母乳喂养，喂养半个月后患上乳腺炎（应为乳腺癌），病情较重直接动了手术，所以我对母乳喂养预防乳腺癌存疑！
另一位宝妈在底下回复说，自己就是哺乳期乳腺癌患者，喂奶一年两个月后发现左乳肿块，不痛不痒，一年半断奶后发现是早期乳腺癌。
先来回溯一下，有证据支持喂奶能降低宝妈们患癌的风险吗？美国癌症研究所（AICR）2017年发布的报告指出，母乳喂养可保护妇女免受乳腺癌的侵害。在分析的18个样本中，有13例证实母乳喂养使乳腺癌的风险每5个月下降2%。母乳喂养的婴儿在生长发育过程中超重概率很小。研究所营养计划主任Alice Bender表示，母乳喂养的好处很多，延长新妈妈母乳喂养的时间很重要。母乳喂养减少终身暴露于与乳腺癌风险相关的激素（如雌激素），哺乳后乳腺组织的脱落可能有助于消除DNA损伤的细胞。2013年3月，英国《每日邮报》报道，《美国临床营养学杂志》刊登英国伦敦大学一项大规模多中心研究（为期12年，涉及欧洲9个国家、28万人）结果显示，母乳喂养6个月，可使女性日后患各种癌症死亡危险降低10%，心脏病和中风死亡危险降低17%。2015年，一项对27项研究的元分析得出结论：母乳喂养的女性一生中平均患乳腺癌的风险降低39%。研究表明，母乳喂养的累计时间越长，且首次哺乳的年龄越早，好处越多。其中三项研究的结论是，如果你曾用母乳喂养孩子，你就能将浸润性三阴性乳腺癌（TNBC）的发病率降低22%，但不会影响雌激素阳性的肿瘤。这与另一项研究的结果是吻合的，后者发现在BRCA-1基因突变携带者（高TNBC风险）中，母乳喂养一年可使发病率降低32%，母乳喂养两年或两年以上可使发病率降低49%；相比之下，BRCA-2基因突变携带者（低TNBC风险）仅减少17%。重点来了，“每年能降低4%”，“降低10%患各种癌症（乳腺癌等）”这些表述（尤其是数字）都在说一件事：喂奶能预防乳腺癌吗？答案是能，但不是100%。不是一哺乳，就获得免死金牌了，再也不担心会患乳腺癌了。大多数研究都表明：母乳喂养具有保护作用，只要你有能力或有兴趣，母乳喂养大多只会对健康有益，不大可能对你和宝宝造成伤害。
为啥哺乳期会出现乳腺癌？这就不能不提到妊娠期相关乳腺癌。妊娠相关乳腺癌 (PABC) 被定义为在怀孕期间或分娩后一年内发生的乳腺癌。妊娠相关乳腺癌的诊断相当困难，文献中常见PABC的诊断晚，预后也是比较差的，孕妇的治疗选择更少，预后状况主要取决于患者的病情以及就诊时的胎龄。大多数人会认为，怀孕和哺乳期内，身体素质较好，还有人认为喂奶可疏通乳腺，即使有乳腺癌病因，也不可能在这个阶段发生。其实这是个误解。据统计，妊娠相关乳腺癌发生率不低，约为每3000到1万个孕妇会发生一例，每年全球新发大约2.5万例妊娠相关乳腺癌，占45岁以下乳腺癌病例的2.6%-6.9%。造成哺乳期乳腺癌的诱因有很多：乳腺癌是激素依赖型肿瘤，当女性处于妊娠期时，体内的雌、孕激素都处于较高的水平，会导致肿瘤迅速增大。妊娠期和哺乳期女性可能会经历长时间的情绪低落甚至抑郁状态，也是诱发肿瘤生长的一大因素。部分妈妈还会因为二孩后情绪剧烈波动，特别是负面情绪累积无法释放，而增加乳腺癌患病几率的因素。此外，越来越多的女性晚婚晚育或生育多胎，生活和工作压力、长期无法释放的负面情绪，是乳腺癌发生的危险因素。妊娠和哺乳期的女性，乳房在孕激素和催乳素的作用下出现生理性增生肥大，常包裹癌肿块而不易于发现，或出现肿块后，误以为是乳腺炎性肿块或良性肿瘤而延误诊治。据浙江日报报道，浙江省人民医院乳腺外科医生透露，几位哺乳期间发现的乳腺癌患者，都是误以为肿块是积乳或炎症，就诊时已是晚期乳腺癌。所以，预防和早期发现乳腺癌，需要对乳腺知识有足够了解，定期做乳腺检查，经常进行乳房自检，发现肿块或溢乳、红肿疼痛，乳头不对称等情况，赶紧去医院就诊并及时治疗。这里提醒一下，如果有健康相关疑问，可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序，马上获得医生解答！
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参考文献
1.Bodner-Adler B, Bodner K, Zeisler H. Breast cancer diagnosed during pregnancy. Anticancer Res. 2007 May-Jun;27(3B):1705-7. PMID: 17595801.2.Healy C, Dijkstra B, Kelly L, McDermott EW, Hill AD, O'Higgins N. Pregnancy-associated breast cancer. Ir Med J. 2002 Feb;95(2):51-2, 54. PMID: 11989949.3.钱江晚报—新手妈妈哺乳期间发现肿块以为堵奶 一查是乳腺癌4.钱江晚报-产后半年查出乳癌 哺乳妈妈快崩溃 癌症会传给孩子吗5.杭州日报—坚持喂母乳，杭州年轻妈妈查出乳腺癌，晚期！
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，文中插图来自：视觉中国