血管堵不堵，一个方法就能判断！
先来看一组沉重的数据：
2014年1月2日，小马奔腾集团董事长李明因心梗去世，年仅47岁。
2016年10月5日，春雨医生创始人兼CEO张锐因突发心梗去世，享年44岁。
2023年3月30日，辽篮功勋教练张健突发心梗离世，年仅43岁。
2023年4月15日，南方报业总编郑广宁突发心梗去世，年仅54岁。
……
人人都觉得癌症可怕，但心脑血管疾病，比如脑梗、心梗等，比癌症致死率更高。
这些血管病都有一个共同的源头——血管堵了。
而对大多数人来说，早期血管堵了，可能没有任何症状或症状轻微；等症状明显了，血管狭窄已经比较严重了。以心血管疾病为例。据统计，因心梗送急诊的男性患者，40% 都没有看过心血管科。
证据表明，如果在没有症状或症状轻微时就加以干预，比如控制吸烟、高血压、血脂异常和糖尿病等危险因素，可以有效改变结局，延缓或避免心血管事件（急性心梗、心脏性猝死和脑卒中）发生。
1.血管堵塞，是斑块导致
血管被堵住后，血流量就会减少，导致心绞痛等症状出现。
如果血管内斑块破裂，可能形成血凝块，完全堵住动脉，或经血液循环到身体的其他部分。不管是完全的还是不完全的血管堵塞，都会引起并发症，比如心脏病发作、肺栓塞、中风、血管性痴呆、勃起功能障碍等。
中国人群动脉粥样硬化风险评价研究发现，发生脑血管事件的患者中，颈动脉高危斑块的检出率为28%，2/3有高危颈动脉斑块的患者的管腔狭窄程度＜50%。
2.血管堵塞，症状各有不同
血管堵在不同部位时，症状是不同的，如果出现这些症状，一定要留心：
（1）堵塞心血管：心绞痛、心力衰竭、心脏无力
（2）堵塞颈动脉：头晕，特别是在晨起时；单眼一过性黑蒙或永久性失明、突然出现晕厥，且一天晕厥好几次
（3）堵塞末梢血管：手脚麻木、四肢冰冷、无力
（4）堵塞眼睛血管：经常一过性黑蒙
（5）堵塞耳部血管：耳鸣、耳闷、晕眩
（6）肢体的静脉堵塞：腿部或手臂肿胀、疼痛，同时肢体浅静脉扩张，伴有皮肤颜色的改变；下肢血管堵塞，表现为下肢酸痛，没走多远腿就疼，轻度间歇性跛行，或持续性静息痛，夜间更剧烈
（7）肺部血管堵塞：典型的三联征，包括胸痛、咯血和呼吸困难，可能导致肺栓塞
除了有遗传风险或特殊情况外，大多数人在25-45岁，体内血管是处于低风险阶段。
血管的老化过程具体是这样的：
血管年龄20岁：血管干净光滑。
血管年龄40岁：血管内开始有脂肪、垃圾的沉着，出现血管硬化的表现。
血管年龄60岁：血管内皮不光滑，开始有斑块凸出管腔内，血管狭窄50%以内，不影响远端血流供应。
血管年龄80岁：血管斑块大，对管腔产生影响，对远端器官供血量降低。
血管年龄90岁：血管堵塞程度严重，除了有脂质沉淀的斑块，还可能出现血栓。
▍血栓和斑块是一回事吗
在堵塞血管的众多原因中，最常见的就是「斑块」和「血栓」。斑块和血栓是一回事吗？
动脉斑块是部分血栓的「前身」，如果把不稳定的斑块比作一个皮薄馅大的饺子，血栓则是露了馅后的饺子混合成的血块。
很多患者的血管虽然变窄了，但一般不会完全被堵死。有些人的「斑块」，却像一个薄皮大馅的饺子，很不稳定，容易破裂。所谓 「急性心梗」就是指当「斑块」破裂后，触发了凝血机制，形成了叫「血栓」的大血块，把血管彻底堵死了。
▍预防血管堵塞的几个方法
堵塞血管的斑块，不是从中老年，而是从儿童时期就开始形成，并随着年龄的增长而恶化。危险因素包括不正常的胆固醇水平、不健康的生活习惯和基因。可能促进斑块进展的危险因素，还有肥胖、炎症标志物升高、饮食和精神压力等。
通过以下几个方法，大多数人可以预防或延缓斑块的发生和发展。
1.优化饮食结构
大量观察性研究结果显示，摄入以植物为基础的素食，加之水果、坚果、蔬菜、豆类、低脂的植物或动物蛋白（最好是鱼类）、固有可溶性和不溶性植物纤维以及地中海饮食（主要由全谷物、坚果、蔬菜和水果组成并辅以橄榄油、鱼类和红酒等，包括较少的家禽和奶制品、红肉和肉制品）的人群，全因死亡率较低。
以全谷物、蔬菜、水果和鱼肉组成的饮食模式，加初榨橄榄油或坚果，可降低人群心肌梗死、卒中或心血管病死亡等复合终点事件风险，尤其是卒中。用植物蛋白替代动物蛋白，可减少心血管病死亡率。
2.限制胆固醇摄入
目前饮食胆固醇摄入与心血管病及死亡之间的关系，还有争议，但研究结果提示，高胆固醇摄入可导致总胆固醇（TC）、 LDL‑C 水平升高 ，带来潜在风险。
膳食中胆固醇的来源包括肉类、鸡蛋等。2019年美国心脏协会建议，在当前健康膳食模式下，普通人每日食用1个鸡蛋（585mg胆固醇/100g鸡蛋）或等量胆固醇。
素食者，如没有其他胆固醇来源，可适当增加奶制品及蛋摄入量；高脂血症患者，尤其是2型糖尿病或心衰高风险人群，吃高胆固醇食物需谨慎。非高胆固醇血症的老年人可适当增加鸡蛋摄入，但不超过每日2个。
3.控制LDL-C水平
斑块进展患者发生心血管事件的风险，是斑块无改变患者的 2.1 倍。将 LDL-C （低密度脂蛋白胆固醇）降低至一定水平，能够减缓、停止，甚至逆转斑块进展，减少心脑血管事件。
4.改善睡眠
健康睡眠包括充足的时间和良好的质量。大量观察性研究结果显示，失眠与心血管病发病率和死亡率增加相关。睡眠时间过短增加高血压、冠心病及心力衰竭的风险，而每日保持7-8小时充足的睡眠时间，以及良好质量的人群心血管病风险明显降低。
中国慢性病前瞻性研究发现，每周至少3天出现入睡困难，或睡眠维持困难，早醒、白天困倦等失眠症状的患病率分别为11.3%、10.4%和2.2%。而入睡困难、睡眠维持困难与急性心肌梗死密切相关。
5.保持好的心理状态
研究发现，抑郁、焦虑、暴怒、创伤后应激障碍等精神心理异常，与心血管病发生有关。良好的精神心理状态，还有助于降低心血管病发病及死亡风险。
INTERHEART研究发现，我国急性心肌梗死患者的抑郁症患病率为21.7%，明显高于对照组（10.4%）。虽然我国两组人群抑郁症患病率，均低于全球其他51个国家和地区，但抑郁与急性心肌梗死的相关性高于其他国家。
小结
血管堵在颈动脉、心血管、四肢血管等7种不同部位时，会出现心绞痛、手脚麻木、呼吸困难等症状。
根据指南的建议，通过调整饮食结构、改善睡眠和心理状态等5种方法，大多数人可以预防或延缓斑块的发生和发展。
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参考文献1.中国心血管病一级预防指南基层版，2023-03-012.急性心脑血管事件的定义和国际疾病分类编码，中华医学杂志，2019年99卷37期3.你的心血管堵塞了吗?台湾整合医学协会4.《动脉粥样硬化性心血管疾病患者逆转斑块他汀治疗专家共识》解读，中国医学科学院中国协和医学院，杨进刚、杨跃进2015-11-305.What Is Atherosclerosis?National Institutes of Health
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，文中插图来自：视觉中国