题库+实操，认知障碍（“老年痴呆”）如何康复训练？

认知障碍可分为注意障碍、记忆障碍、执行障碍、语言障碍、思维障碍和知觉障碍。

康复训练应该个体化，并需要一个长期的目标，以尽可能地使患者能够恢复一些生活能力，如自我照料、家庭和经济管理、休闲、驾车以及重归工作岗位等。

可分为补偿训练，重点关注如何教育患者针对特定的活动能力损害，包括生活环境的改变或改变做某件事情的方式。直接修复认知训练，则重点关注如何通过某种训练方法直接改善患者损害的认知域，包括实践练习、记忆训练等。

图片来源：沙沙野

注意维持障碍康复

视觉注意稳定——训练患者视觉固定和追视移动的目标，如：走迷宫、划销作业。可随着患者症状的改善，增加作业难度。

听觉注意稳定——训练患者追踪听觉刺激目标，如：治疗师按顺序给患者念一段数字，嘱咐患者每当听到目标数字“1”时就用手拍一下自己的腿。

注意选择障碍康复

主要通过增加各种干扰来实现。如：

· 让患者阅读分类广告和菜单，找到指定的一个项目和内容；

· 给患者播放带有背景声音的录音，设定目标数字或词，嘱咐患者听目标数字或词语；

· 在进行一项作业活动的同时播放新闻或故事；

· 划销作业：划掉3和7中间的偶数字。

注意转移障碍康复

基本方法是为患者准备至少两种不同的作业，当向患者发出“变”的指令时，要求他立即从一项转向另一项。

如：划销作业让患者先划去“A”，过程中让患者变为划去“D”。

注意分配障碍康复

边听边做训练

边看边做训练

如：让患者听写；做穿衣训练的同时与患者谈论时事。

图片来源：沙沙野

记忆障碍康复

注明：记忆障碍康复训练操作过程中，需要准备的有：记事本、活动日程表、学习使用绘图、记忆提示工具（清单、标签、记号等）。同时要保证患者所强化的行为是正确的，例如：学习词汇时应给予正确的意思，避免猜测，以防出现错误。

思维障碍康复

思维属于高级认知活动，是大脑对事物进行分析、综合、比较、分类、抽象和概括的过程。

思维障碍往往有以下几个临床表现：

对此，可以训练的方法有：

知觉障碍康复

知觉是人脑将作用于感觉器官的事物的各种属性综合起来以整体的形式进行反映。

知觉障碍是在感觉传导系统正常的情况下，大脑皮质的特定区域对感觉刺激的解释和整合障碍。

训练方法有：

单侧忽略康复

具体方法有：

意念性失用康复

方法有：

其他失用训练

左右分辨障碍康复

方法有：

躯体失认康复

方法有：

手指失认康复

方法有：

（完）

以上内容由上海市浦东新区周浦医院康复医学科 毕霞主任于“中澳认知症医康养护专业论坛”分享。上海养老网整理。

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