火视112|凯撒医疗集团的宿敌HCA

2016-01-09 火石创造

在20世纪60年代中期，Frist医生和其他公园景观医院的内科医生都逐渐意识到，医院需要专业的管理团队，一方面负责运营、发展医院，另一方面能够对外筹措支持医院技术进步而需要的资金。于是在1968年，Frist医生、Jack C.Massey、Thomas Frist二世便成立了他们自己的医院管理公司，这就是HCA。

不久，HCA决定通过兼并方式来创建大规模的经济实体，扩展其商业利益。同时，也是为了能在全美范围内提高社区医疗卫生质量。HCA与各地的内科医生紧密合作，并采取了创新性的业务实践来提高服务质量和降低成本。HCA成长迅速，不但在社区建立新的医院，收购一些健康服务机构，还托管了其他的健康机构。除此之外，HCA运用其资本优势、专业的管理技能以及医疗背景，重点发展了一批引领市场的核心医院，这一策略沿用至今。

现在，他们已是美国医疗服务的领衔供应商，公司包括许多当地管理设施，其中大约有166个医院和113个独立手术中心，在美国20个州和英格兰拥有大约225000名员工。大约百分之四到五的住院病人的护理工作都是由HCA来完成的。

HCA提供什么产品及服务？

HCA致力于在其服务的范围内关注和改善人类的生活质量并努力提供高品质、高性价比的医疗保健服务。基于公司的使命和价值观，HCA把病人放在第一位，通过支持护理人员的方式不断提升其医疗保健水平，在确保病人能接受安全可靠的医疗服务时，也为其提供尽可能高质量的服务。

故此，对设施的投资对HCA来说意义重大，HCA通常每年投资大约15亿美元来保持其设施处于现代最新技术水平，并且不断更新现有技术，在有需要的地方拓展其业务。HCA主要着眼于那些存在优质医疗保健供应商的区域，并选择性的进行增添新设施来优化所提供的服务。

HCA主要经营医院、独立的外科诊疗室、透视成像诊疗中心、肿瘤放射治疗中心、康复理疗中心及美国各种不同的保健设施。公司设有普通医院和急诊医院，向住院病人、重症患者、心脏病患者等提供药物、手术治疗以及紧急救治服务。

HCA的发展经历了形成、发展、成熟以及转型提升四个阶段。发展前期（形成阶段+发展阶段），随着Medicare及Medicaid的覆盖带来的医疗服务需求的大幅增加，HCA进行大规模的并购扩张以抢占市场份额，形成规模效应，1970—1986年HCA市值上涨12倍，而同期标准普尔仅上涨2.5倍；发展后期（成熟阶段+转型提升阶段），HCA开始剥离部分非核心资产，发展方向由外部扩张的发散型模式转变为内部整合的集约型模式，着重于提高运行效率和改善盈利能力。

优势策略：

实行各个分支医院自主管理；
通过规模化和精细化管理，降低治疗费用，赢得与政府和保险机构长期的稳定合作；
下属医院贴近社区，努力实现医疗全覆盖；
建立对医护人员的激励机制；
发展核心医院，形成品牌带动效应。

HCA在一系列策略的引导下，逐步建立起一个强大的会诊网络，并成为主导医疗市场最重要的力量之一。

公司在中国发展状况

CHC是由HCA的创始人以及最大股东Dr. Thomas Frist, Jr. 及其家族成员在香港成立的离岸投资公司。2009年，该项目获得中国卫生部批准，同意慈溪市卫生发展投资有限公司和CHC合资举办一家综合医疗机构——慈林医院。公司投资总额8.76亿元人民币，注册资本 3.285亿元人民币。其中，CHC以美元现金认缴 22995万元人民币，占注册资本的70%；慈溪市卫生发展有限公司以人民币现金认缴9855万元人民币，占30%，医院拥有500张床位。

HCA的发展之路，非常值得我国各类医院集团学习和借鉴。

HCA的成功，首先归因于其在细分领域的合理定位和对医疗行业本质的精准把握。HCA选择内科和住院服务为主攻方向，与美国的医疗支出结构高度吻合。HCA的这一定位，为规模化发展提供了足够的空间。近年来，随着规模的扩大，HCA的服务项目也不断丰富，逐渐介入到外科创伤、精神康复等领域。

HCA在吸引优秀医生方面，也是采用了各种方式。

首先，邀请医生成为下属健康服务机构的股东，这些机构包括医院、流动外科中心、诊断性机构、家庭护理机构以及康复和物理治疗机构；
其次，HCA在医疗数据共享上的巨大投资也得到了从医院到医生的热烈欢迎；
最后，在很多地方，HCA提供给医生的办公室空间，往往更加方便且价格较低。

另一方面，HCA通过将医生引入一个整合的网络之中，成功地回避了伦理和法律关于利益冲突的约束。在美国的伦理学指南与联邦和州反回扣法律的约束下，医生(存在一些例外情况)不能将患者转送到与其本身有直接利益关联的机构。然而，在联邦“安全港湾”规定下，HCA获得了引人注目的特例：医院由一个市值5000万美元以上的上市公司所拥有，作为该公司股东的医生在患者转诊中不受以上所述的限制。也就是说，如果某一位医生持有HCA的股票，那么向HCA旗下任一家医疗机构转诊病人都是合法的。

对于这一私人拥有的医院集团令人吃惊的收益率存在四种解释。第一，营利性医院连锁，正如所用商业企业一样，其目标在于财务收益，因此较目标不在于利润的公立医院更加注重成本。第二，在HCA的商业策略中，要盈利就倾向于回避那些不赚钱的服务项目和不能为医院带来收益的患者，他们将这部分成本转向公共医疗服务系统。第三，营利性医院能够更为灵活地重新策划其管理和服务，或裁减员工。最后，大型的营利性医院连锁使医生有了使用这些医院来盈利的动机。

HCA的创始人，“现代营利医疗之父”Thomas Frist认为：“医疗成本日益提高，营利性医院与非营利性医院都要面对这样的挑战。但是只要我们获得的支付水平和其他医院是一样的，而我们又能提供高质量、高效率的服务，我们就不仅能生存下去，而且会很成功。何况，作为上市公司，HCA拥有更多的资金来源。”

目前，它已经成为世界最大医院集团，并得到了保健组织共同委员会(JCAHO)的认可(一个独立的根据经营情况为医院评级的组织) ，其大多数下属医院都得到了最高等级评定—嘉奖鉴定合格书。

公司概况

公司名称：Hospital Corporation of America

公司地址: 美国田纳西州

公司网址：http://hcahealthcare.com/

融资情况：

在2006年，Kohlberg Kravis Roberts、 Bain Capital联合Merrill Lynch 、 the Frist family 以316亿美元收购了这家公司，使其能在17年后再一次实现私人独立管理。宣布收购时，HCA的收购额创下新的最高纪录，超过1989年收购RJR Nabisco。

2010年5月7日HCA上市估值46亿美元；

2011年4月9日，HCA宣布以每股30美元出售1.26亿支股票，筹资约37.9亿美元，成为了美国史上最大的私募股权支持的IPO募资。

2015年HCA被控告患者在佛罗里达州奥卡拉创伤中心受到低劣的治疗服务。