第二届天府腹腔镜结直肠癌NOSES手术高级培训班开班了！

门诊遇到外院手术的结直肠癌病人来找我，看着他们、她们撩起衣服，露出肚皮上或长或短的伤疤时，我都会心生惋惜，同时也深深自责。

为什么NOSES手术推广近2两年了，那么显而易见的优势摆在那儿，还是有那么多的医院那么多的医生没有开展，还是有那么多的病人不知道这种手术？（腹腔镜结直肠癌NOSES手术，还认为只是少了个切口，你真的OUT了！）

是因为我们做得不够！NOSES手术始终还只是局限于某些大中心的某部分小众医生。

是因为我们宣传得不够！老百姓还不知道得了结直肠癌还能做那么微创、那么高大上的手术。

前段时间，来了个病人，患者的女儿张口一说话就让我觉得很有水平。

她说，“我妈妈得了结肠癌，需要做手术，你能不能给她做NOSES手术？”

我很吃惊，问她，你知道什么是NOSES手术吗？从哪个地方知道的？

她说，我知道啊，从你的文章中看到的。

这真是一个很用心很孝顺的女儿。虽然她妈妈的病情并不适合做NOSES手术，但我还是由衷地感到欣慰，因为我们关于NOSES的宣传终于慢慢地开始影响病人和家属的手术抉择。

但是，这还远远不够，因为每年有千千万万的病人罹患结直肠癌，需要开刀做手术。而仅凭一小撮医生的双手，远远无法解决绝大部分病人的痛苦。

我们需要推广，需要宣传，需要让更多结直肠癌外科医生参与进来。人多力量大，只有当绝大部分医院绝大部分医生都参与进来了，绝大多数的病人才能真正受益。

我们需要规范，需要培训，因为NOSES手术有很高的技术门槛，只有医生真正掌握了这个技术的精髓，真正做到规范熟练的操作，病人才能最终获益。

有关NOSES手术的程序可能很多医生都了解，但是手术的细节和操作的技巧却不一定掌握地很好。

前段时间，有个同行朋友高兴地跟我说，他们也开始做NOSES手术了，做了一例直肠癌经肛门取标本的NOSES手术，手术“很顺利”、“很成功”。

我很开心，因为在我们的影响下，终于有越来越多的同行加入到我们的队伍。但是，过不了几天，就传来一个很不好的消息，那个病人瘘了，不只是吻合口瘘，还是直肠阴道瘘。业内人士都知道，吻合口瘘并不可怕，但是直肠阴道瘘处理起来就非常麻烦。

还有一次手术视频大赛。有个选手拿出他们开展的结直肠癌NOSES手术视频来参赛，还非常得意，自以为做得很漂亮。

结果，视频一播出，就遭到评委一顿痛骂。因为，他们虽然完成了经直肠取肿瘤标本的操作，但是整个过程，完全无视肿瘤手术的基本原则，在没有妥善保护的情况下，器械在肿瘤组织上生拉硬拽。

他们忘了，NOSES不只是经自然腔道取标本，而是在严格遵循无菌无瘤基础之上的经自然腔道取标本。

可想而知，如此想当然地生猛操作，带给病人的不是优势，而是危害，更大的危害！

傅传刚教授曾经说过，一个新技术的开展，如果没有严格的质量把控，如果没有规范的系统培训，就草率地宣传、推广，影响越大，危害越大。

本人深以为然！ 

我们举办的天府腹腔镜结直肠癌NOSES手术高级培训班，第一届已经在2018.8.2 – 8.3 顺利举行并完美落幕，培训班原来预定只招收10学员，结果有来自成都、双流、简阳、温江、雅安、自贡、内江等地区的十余名医生前来参会，受到了大家的热烈欢迎。

会议当天，先、后演示了两台腹腔镜结直肠癌NOSES手术，都取得了圆满成功。会议当天的学术报告和（第一台）手术原始视频已经被丁香园网站制成公开课（因费用的原因，第二台手术没有录制）供大家免费学习，目前已有2500余人点击收看。

虽然对第一期培训班大家的评价还是很高，但我个人认为，还是存在很多缺点。比如因为参会人数略多，会议只能实行手术转播的形式，参会医生缺乏和手术医生的直接交流，学习和反馈的效果会大打折扣；还有，因为两台手术连台进行，为了给第二台手术抢时间，不耽搁参会人员的返程安排，第一台手术做得比较仓促，见快而不见细，完全没有反映我们日常手术的水平。

在2018.11.2 – 11.3即将举行的第二届培训班中，为了能更深入、更自由地与参会人员交流，我们进一步限定参会人数为6 – 8 人，大家进手术室现场观摩学习，可以全程地、开放地、随性地、面对面地学习和讨论。

为了增强学习效果，我们鼓励团队参加学习。这个团队不只是特指主刀医生和助手，还包括手术配合的美女护士。（手术室，那些深锁的美女护士们）

吃瓜群众不要发散思维啊。鼓励外科医生和护士组团参会，没有其他的意思，完全是为了提升培训的质量做出的考虑；因为在NOSES手术的配合上，和无菌无瘤的质控环节，手术护士是非常重要的角色。

而且，为了提升大家的培训体验，让大家不为专业之外的琐事操心，会议组办方承包住宿费、餐饮费，并免收培训费，还送两分继教学分！

由于人员限制，我们将按照报名先、后顺序进行录取，并以电话或短信、或微信联系的形式通知报到参会。

名额有限，欲报从速。竭诚欢迎有一定腔镜结直肠癌手术基础并有意开展NOSES手术的同仁参会交流！

四川省肿瘤医院胃肠外科中心是国内继王锡山教授之后较早开始开展腹腔镜结直肠癌NOSES手术的单位之一，时至今日，NOSES手术已经成了一种常规手术，在合适的病人，成了我们优先考虑的手术；在保留左结肠动脉的低位/超低位直肠癌NOSES手术技巧上，在乙状结肠、降结肠肿瘤经肛门取标本的方式创新上，在结直肠癌NOSES手术中的无菌无瘤处理上，我们中心积累了丰富的临床经验，相信你一定会有所收获，不虚此行！

报道注册

会议时间：2018.11.2 – 11.3

报道时间：2018.11.2 14:00 – 18:30

报道住宿：成都首座万丽酒店（成都市武侯区人民南路四段48号，近火车南站）

继教学分：会议授予继教学分2分（18-23-04080596）

会务联系：胡海 13540662185；张轲 13980455117 （或于文后留言，会务组将与您联系）

会议议程

病例展示

直肠癌开腹切除术后切口

直肠癌传统腹腔镜术后(纵)切口

直肠癌传统腹腔镜术后(斜)切口

直肠癌腹腔镜NOSES术后切口（当天）

直肠癌腹腔镜NOSES术后切口（1周）

直肠癌腹腔镜NOSES术后切口（1月）

直肠癌腹腔镜NOSES术后切口（3月）

术者介绍

2017.08中国医师协会NOSES专委会学术汇报（北京）

2017.10中国NOSES联盟全国巡讲

（长春站）

2017.12中国NOSES联盟全国巡讲

（三峡站）

2018.06中国NOSES联盟全国巡讲

（武汉站）

 专题介绍

手术视频

左结肠动脉的裸化与保留技巧

在线公开课

腹腔镜直肠癌低位/超低位保肛NOSES手术（http://e.vhall.com/870475101，请复制链接在浏览器中打开）

（会议邀请，欢迎参与，感谢转发！）