手术直播频繁出事，为什么外科医生还乐此不疲？

互联网的最大优势是突破了空间的限制，让距离不再是距离，可以实现天涯咫尺的无缝衔接。借助于互联网，每个人都可以足不出户了解天下之事；借助于互联网，每件事也可以足不出户传遍世界各个角落。

对外科医生来说，借助于互联网，不仅可以不出家门就能参加千里之外的会议，还可以把本来只容数人观看的手术现场搬到线上，进行网络直播，供更多的人学习和观摩。

尤其是在当前疫情防控不允许大规模聚集的前提下，线上会议、在线直播更是如雨后春笋般大量涌现，成为后疫情时代一道夺目的风景线。

然而，实事求是地讲，手术直播并不都像大家看到的那么美，在它极具诱惑的流量效应下隐含着巨大的风险。

成也直播，败也直播；直播就像挖矿，有人刨出黄金，有人踩到狗屎。

无可否认，有好多外科医生通过手术直播名扬学界，吸粉无数，不仅展示了精湛纯熟的外科技术，也展现了深厚优雅的文化涵养，为个人形象添彩不少，无形之中巩固了学术地位，扩大了学术影响。

但是，我们也看到，不少头顶笼罩着主任、专家、教授光环的外科医生在直播手术时却让人大跌眼镜，无法直视。

有一位主任级别的外科医生，在业内也是小有名气，平常开会时口气还挺大，一副高人一等指点后进的外科大师姿态，评论其他医生的手术视频时也是语气尖锐，不留什么情面。

我对他的水平也是高山仰止，非常地羡慕，奈何一直没有当面学习的机会，引以为憾。得知有一次直播活动他所在的医院也有参加，他本人也安排有手术演示，我心里暗地庆幸，思忖学习的机会终于来了。

怀着满腔的敬畏，带着极大的好奇，我点击了进去。然而，屏幕上血肉模糊的画面和层次不清的术野让我一度不敢相信自己的眼睛，这真是那个在学术会议上夸夸其谈高谈阔论的专家吗？

我几次怀疑是不是他的团队成员打着他的名号在做手术。那一刻，我真是非常地失望，有一种偶像人设崩塌后无所适从的感觉。也是那一刻，我深切地体会到，如果没有足够的功底，如果没有过硬的技术，真是不要轻易地随大流，学人搞什么手术直播。

手术直播就像女人的紧身衣，有料没料，料多料少，可以黑白分明立马呈现，让骨感的更加纤细，让丰满的更加性感。好身材藏不住，坏身材没处藏。

是骡子还是马，是专家还是“砖家”，一上手术直播台，分分钟就可以验明正身。

如果，平日里那些旁征博引的理论无法转化为手头上利落的操作，无法呈现为镜头下赏心悦目的画面，无法满足观众的眼睛折服他们的内心，那也不要责怪大家日后会对你“刮目相看”。

没有金刚钻，不揽瓷器活；没有真功夫，别上直播台。

如果外科技术、学术水平更多的是停留在口头上、书面上，限于理论层面，建议还是不要轻易搞什么手术直播。因为这不是宣传展示扩大影响的问题，这极有可能是人前献丑自毁形象的问题。

而且，即便是水平高超，技术娴熟的外科医生，如果心理素质不过关，抗压能力欠缺，一旦临场发挥失当，一个小的失误也可能诱发“蝴蝶效应”，从而让整场手术惨不忍睹。

因为，手术直播的难度不完全在于技术问题，更多的可能是来源于压力问题。

直播手术不像平常手术，它是面向网络的直播，台上外科医生的一举一动、一刀一剪、每个细节都暴露在千万双同行以及普通大众的眼睛之下，手术团队面临的压力可想而知。当然，如果是有水平很高的专家在主持与指点，的确可以提高手术的质量和效果。但更多的可能是，术者因为分神与嘉宾或网友互动，无形中分散了手术操作的注意力，增加了不必要的环节与风险。

手术直播究竟会不会影响手术质量，增加手术风险？

目前，众说纷纭，有研究说会，也有研究说不会，业界并没有一致的看法。

有专家援引美国外科学院的一项研究报告指出，直播的手术并发症显著增高，术中意外显著增多，医生非理性决策增多，这也从侧面验证了直播手术对外科医生的挑战。西班牙一项长达10年的回顾性研究也表明，直播手术明显增加了并发症和非计划再次手术发生率。（Live surgery courses: retrospective safety analysis after 11editions. Surg Obes Relat Dis, 2018）

当然，真正的强者无惧任何挑战，真正的大师经得住任何考验。

身为外科医生，最关键的一点是，一定要清楚自己的能耐，明白自己的极限。每个人都有自己的定位，有自己的舞台，自己是适合手术台还是演讲台，还是手术台和演讲台都能自由切换，要心里掂量清楚。

底线是千万不能为了直播秀技术，影响了患者安全。

有外科大咖透露，有人手术直播胃减肥手术，结果术后病人因并发症死亡；也有专家腔镜示教直肠癌手术，结果术中发生骶前静脉大出血，微创未能止血，病人死于直播手术台。（那次立flag之后，我就遭遇了骶前出血 ……）

任何操作都有风险，任何手术都不可能绝对完美。直播手术的另外一个潜在隐患是，外科医生台上所有的操作，正确的，不正确的，规范的，不规范的，都暴露在大庭广众之下，都可以以录像的形式被固定下来。

一旦病人术后出现不利的结局时，这些处理不当的地方，这些违反操作规范的地方，极有可能在情绪和利益的驱动下，被有心人当作呈堂证供，以结果倒推过程的方式，引发医疗纠纷，甚至把外科医生送上被告席。（外科医生，如果你还没有这种风险意识，担心将来用官司买单）

直播盛行的时代，每个人心底可能都藏着一夜成名的冲动。

但是，手术与娱乐不同，是非常严肃的事情，不是所有的手术都可以搬上网络，更不是所有的外科医生都适合开展手术直播。

而且，外科技术的训练与提高非一朝一夕之功，我们不能寄希望通过几次手术直播就教会别人所有技术；外科医生的成长成熟更是一个漫长的过程，我们更不该幻想通过几场手术直播就成名成家闻名学界。

外科医生，手术有风险，直播需谨慎。千万不要宣传展示不成，反而成了日后发展的障碍。

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