孕期甲状腺功能异常会影响孩子智力吗？产后要不要定期检查？
孕期产检是每个孕妈妈的必经的，甲状腺功能检测作为产检的常见项目，当出现异常时，孕妈妈都会感觉紧张，担心影响孩子的发育甚至是智力。
那甲状腺功能异常，具体有哪些影响呢？孕期需要注意什么？产后需不需要定期检查？今天分享一个相关咨询供大家参考，感谢这位孕妈妈的授权分享。
XX用户的提问
33岁女性，末次例假开始时间是5.24，这个月没来例假，6.26去医院做检查，检查结果如下图，请医生帮忙看下检查结果如何，其中促甲状腺激素5.19，貌似高于正常水平。
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请问：
1. 网上说促甲状腺激素水平过高会影响小孩智力，是真的吗？
2. 3月份喝过两小口酒，基本上每天都喝咖啡，平常擦口红，这些影响怀孕吗？
马从顺医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
您好，谢谢您的信任，已仔细查阅您的检查报告及相关情况描述。从您末次月经的时间和抽血检查结果来看，如果您平时月经周期规律，抽血检查的值和您怀孕的时间相对应，这些指标水平都是处于正常范围的，下面一一给您进行分析。
1. 孕早期孕酮、HCG、促甲状腺激素水平，怎么看？
首先是孕酮，孕酮水平往往个体差异比较大，目前也不建议在早孕期间常规抽血查孕酮，当然您查了我们也可以看一下，参考您目前这个单位，15及以上通常是比较理想的。
而HCG水平在怀孕后与排卵的时间关联性比较大，一般来讲在排卵后的14天左右，HCG的中位数大约是在200左右，后面会以较快的速度增长，多数会隔日翻倍。
然后，我们来看一下甲状腺功能的情况，根据2019年美国甲状腺协会（ATA）最新发布的妊娠期和产后甲状腺疾病的诊治指南（我国也是参照此标准执行）：
①对于没有建立自己的妊娠期特异的促甲状腺激素（TSH）的参考范围的，不论甲状腺抗体结果如何，建议以4mU/l为上限，超过就需要积极内分泌科就诊并服药干预。
②当甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）阳性时，则要求将TSH控制在2.5mU/l以内。
从您这个检查的结果来看，目前促甲状腺素水平是偏高的，那么建议您查一下游离甲状腺素，游离T3和抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体。如果提示依旧是类似情况的话，那么建议使用优甲乐来调整甲状腺功能。
甲状腺功能正常与否，与怀孕还是有较为密切联系的，甲状腺功能异常可能会增加胎儿生长受限、早产、流产的发生几率，但只要异常的甲状腺功能得到了及时纠正，通常不会遗留不良影响。
2.孕前生活习惯对孕后有影响吗？
关于饮酒问题，怀孕期间不适合饮酒是肯定的，但在备孕前是不是能饮酒，目前还没有明确的说法，当然过度的饮酒对怀孕和备孕肯定是有负面影响的。
当然，饮酒这一类的不良因素对怀孕的影响有着剂量依赖，偶尔喝一次，多数情况下很快就代谢干净了。
您是3月份曾经喝过两口小酒，应该是没有醉酒的，您也没有酗酒的习惯，偶尔少量喝酒，并且没有醉酒的情况下，并不认为对怀孕肯定有负面影响，所以这方面您不用太过担心。
关于口红的问题，建议尽量减少使用，如果一定要涂的话，选择正规品牌、颜色浅一点的口红，重金属和含铅量会低一些。
另外，我们需要继续使用叶酸，每天的叶酸使用量在0.4~0.8毫克，另外如果期间没有腹痛及阴道流血等异常情况的话，一般过2~3周去进行第1次B超检查，推荐做经阴道B超。
XX用户的第一次追问
1. 甲减会增加流产几率，是不是要定期检查这个指标？
2. 除了这几项检查，孕早期还需要留意哪些事情？
3. 之前大半年经期都是20号，上个月24号，这个月就怀了，预产期会是什么时候？
马从顺医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
1. 甲减会增加流产几率，是不是要定期检查这个指标？
答：甲状腺功能的问题及时进行调整了之后，对怀孕的影响是非常小的，那么现在我们发现了这个问题还是要进一步地进行相应的检查，如果需要用药的话就及时用药，我们使用药物纠正之后，基本上就不会对胎儿和您自己造成额外的影响。
前期可能检查甲状腺功能的频率会稍高，有可能2~4周会检查一次，后期甲状腺功能调整到正常之后，可以1~2个月检查一次。因为可能需要根据甲状腺检查的结果来确定是否需要使用药物以及调整用药的剂量。
2. 除了这几项检查，孕早期还需要留意哪些事情？
答：怀孕早期除了当前检查项目，下一个应该注意的就是第1次B超所提示的情况，如果各方面都正常的话，后面医生就需要给您预约时间进行nt检查和其他的孕期常规的抽血检查。
另外，孕期建议饮食要适当的均衡，还要注意避免体重过快增长；所以，提醒您多吃一些深绿色的叶子蔬菜、低糖水果，并保证充足的蛋白质摄入，以鱼虾肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主，还要适当的控制碳水化合物的摄入量。
3. 之前大半年经期都是20号，上个月24号，这个月就怀了，预产期会是什么时候？
答：您月经周期基本上是规律的，那么预产期的估算就按照末次月经来计算，您最后一次月经的时间是2021年5月24号，那么按照这个时间来推算预产期，大约就是在2022年的3月4日。2月份只有28天，如果使用软件来算的话，可能会有1~2天的偏差。
XX用户的第二次追问
1. 生产后我还需要定期再监测甲状腺指标吗？我生完后是保持一年做一次甲状腺b超的频率，还是需要定期抽血看数值？
2. 我一胎小孩儿45斤，偶尔会抱下她，有拉扯的感觉，但没有因此腹痛和见红，是不是不要紧？
马从顺医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
1.生产后我还需要定期监测甲状腺功能吗？
答：如果孕期存在甲状腺功能异常的情况，在产后42天还建议再复查一次，有部分人产后会自然恢复正常；但如果产后42天依旧提示存在甲状腺功能减退的话，后续还需要使用左甲状腺素片进行替代治疗，药物安全性非常好的，甲状腺B超检查还是要参考之前的频率进行。
2. 怀着二宝，可以抱大宝吗？
答：大宝目前45斤，还是有些分量的，出于安全考虑会更建议您尽量少抱，但也不是说肯定不能抱，可以采用拥抱等方式来进行亲子交流。
期待您的好消息，祝好！
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责任编辑：苏荣艳
排 版：黄曾文