体检发现HPV阳性怎么办？老公要不要检查？
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今天我们要分享的这个咨询案例，就是成人方面的：体检发现HPV阳性，该怎么办？随着HPV（人乳头瘤病毒）检测已普遍作为宫颈癌的常规筛查手段，很多女性朋友在体检时都会遇到类似情况。对于HPV阳性的结果，我们可能会疑惑：
HPV阳性是不是意味着有宫颈癌风险？
发现HPV阳性，接下来该怎么办？
有没有靠谱的治疗方法？
老公需要配合检查吗？
XX妈妈的提问
31岁女性，不久前我做了妇科检查，报告有一项显示其他12种高危型（hr HPV12）阳性；医生建议重组人干扰素凝胶阴道内治疗，用药三个月复查。
我每两年做一次体检，我把2019年7月份妇科检查结果也一块儿附上了，之前除了有轻微的宫颈糜烂，其他都好，没有做过治疗 。
因为是过敏体质，两年多来一直有湿疹、慢性寻麻疹，在吃抗组胺药物控制，所以还没有接种HPV疫苗。
请问：
1. HPV阳性具体说明什么，要紧吗？
2. 是否需要吃药或者使用其他治疗方法？
3. 过敏体质能打HPV疫苗吗？
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陈淑慧医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
您好，感谢您的咨询！图文信息均已仔细阅读，首先总结一下您的宫颈防癌筛查结果以及接下来怎么处理：
①2019年：HPV阴性，TCT未见上皮内病变或恶性病变细胞。
②2021年：高危型HPV阳性（非HPV16/18型，但是具体型别未知），TCT正常。
从您的检查结果来看，目前您存在宫颈病变的可能性比较小，您可以在1年后再复查HPV/TCT，如果复查时高危型HPV依然阳性，则建议行阴道镜检查排查宫颈病变。
接下来，针对您对检查结果的一些疑问我们来逐一分析：
1. HPV阳性要紧吗，会不会癌变？
宫颈HPV病毒感染是非常常见的，超过80%的女性一生中会感染HPV病毒，主要通过性行为感染，但初次感染经过尚不清楚[1-2]。但是，这当中90%属于一过性的感染，2年内会被人体自身的免疫系统清除掉[3-4]，只有持续的高危型HPV病毒感染才可能会导致宫颈癌前病变，而没有及时有效地处理宫颈癌前病变才会进一步进展为宫颈癌，这个过程对于免疫功能正常者需要15-20年，而免疫功能低下者可能只需5-10年[5]。
2. 需要用药来清除HPV吗？
没有任何一种药物或者是治疗手段被证实能够清除HPV，因此不建议您针对HPV感染进行治疗，包括您之前使用过及目前医生建议使用的干扰素。
由于吸烟可能破坏免疫系统、不利于HPV的清除，因此如果您有吸烟的习惯，建议您戒烟[6]。安全套可以部分预防HPV感染，但不是100%有效[7]。
3. 发现HPV阳性，接下来怎么办？
如果您既往没有发现HPV 16/18感染，建议您接种HPV疫苗预防HPV感染、预防宫颈癌前病变/宫颈癌。您的年龄段国内可以接种的类型有：
2价HPV疫苗：预防HPV16/18这两种导致宫颈癌最常见的高危型HPV。
4价HPV疫苗：预防HPV16/18高危型以及HPV6/11低危型。
其中，HPV 6/11为低危型，可以导致宫颈、阴道以及外阴、肛周湿疣，这是一种治疗起来漫长、痛苦且容易复发、非常影响生活质量的疾病，因此，预防这种疾病也有非常重要的意义。
另外，由于HPV疫苗无法预防所有高危型HPV感染，因此建议您接种HPV疫苗后仍然规律进行宫颈防癌筛查。
4. 过敏体质能打HPV疫苗吗？
您自述过敏体质，因此没有接种HPV疫苗，其实只要您没有明确的疫苗过敏史或明确的疫苗常用辅料（如氧化钠、氢氧化铝、聚山梨酯等）过敏是可以正常接种的；湿疹也并非疫苗接种禁忌，即使处于湿疹发作期，接种时避开湿疹部位就可以了，而慢性荨麻疹也依然是可以接种的。
如果您还有其他问题，请在“追问”中提出，我将尽我所能为您解答，祝好！
XX妈妈的第一次追问
1. 一年前得过扁平疣，之后用激光把疣点掉了，也有外用干扰素和打抗病毒的针，扁平疣和HPV，这两者有什么联系吗？
2. 我现在有一个孩子，如果要备孕二胎，是不是得等HPV全部阴性了才能怀孕？
3. 我的性伴侣只有老公一个人，他要去医院做这方面的检查吗？
4. HPV感染是可以自愈的，但是好了（清除）之后还是会有再次感染的可能性是吗？
陈淑慧医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
1. 扁平疣和HPV有什么关系？
您自述既往因为扁平疣进行过治疗，扁平疣绝大多数是由于低危型HPV感染引起的皮肤良性病变。
治疗上可以手术对疣体进行清除，也可以使用咪喹莫特等免疫调节剂涂抹于疣体，但是干扰素没有确凿证据证实有效，因此不建议使用。
2. HPV阳性会影响备孕吗？
宫颈HPV感染不影响备孕。
育龄期女性超过80%有过HPV感染，而大数据分析也发现孕妇中将近1/4存在宫颈HPV的感染[8]，绝大部分情况下胎儿健康都不受影响，少数情况下胎儿可能通过胎盘或是经过产道时感染HPV，但是绝大部分情况下不致病，极少数情况下可能出现HPV导致的皮肤疣病或是喉乳头状瘤病需要治疗。
如果您认为无法接受这些极低概率的风险，也可以等到HPV转阴后再受孕，但是孕期仍然有可能再次感染HPV。
3. 老公需不需要检查？
男性配偶可能通过性行为感染HPV，但是一般没有任何症状，鉴于没有治疗HPV的方法，因此男性配偶如无症状无需检查。
如果您的配偶出现生殖器疣，那么建议专科就诊针对生殖器疣进行治疗。
4. HPV清除后还会再感染吗？
宫颈HPV感染一般都是通过性行为传染，但宫颈HPV清除后依然有可能再次感染同一型别或者不同型别的HPV，因此我们建议女性积极接种HPV疫苗来预防HPV感染，从而预防宫颈癌前病变/宫颈癌[9]，同时也建议定期进行宫颈癌筛查。
参考文献
.Chesson, H.W., et al. 2014. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis, 41:660–4.
2.Rodríguez, A.C., et al. 2008. Rapid clearance of human papillomavirus and implications for clinical focus on persistent infections. J Natl Cancer Inst, 100:513–7.
3.papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis, 41:660–4.
4.Rodríguez, A.C., et al. 2008. Rapid clearance of human papillomavirus and implications for clinical focus on persistent infections. J Natl Cancer Inst, 100:513–7.
5.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
6.Anna R Giuliano, Rebecca L Sedjo,et al. Clearance of oncogenic human papillomavirus (HPV) infection: effect of smoking (United States). Cancer Causes Control. 2002 Nov;13(9):839-46.
7.Winer R, Hughes JP, Feng Q, et al. Consistent condom use from time of first vaginal intercourse and the risk of genital human papillomavirus infection in young women. N Engl J Med 2006: 354;2645-2654.
8.Lidia Rosi Medeiros, et al. Vertical transmission of the human papillomavirus: a systematic quantitative review. Cad Saude Publica. Jul-Aug 2005;21(4):1006-15.
9.F Denis 1, S Hanz, S Alain. Clearance, persistence and recurrence of HPV infection. Gynecol Obstet Fertil. 2008 Apr;36(4):430-40.
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责任编辑：苏荣艳
排 版：黄曾文