宝宝大哭后眼睛周围出现出血点，怎么回事？要做检查吗？
一岁多的宝宝正是喜欢用哭闹来表达自己意愿的时候，一旦感受到不舒服或是不喜欢，立马就张开嘴嗷嗷哭了起来。
有时候，家长好不容易哄好宝宝不再哭闹，给宝宝擦眼泪的时候却发现宝宝的眼睛周围，出现了一个一个小小的出血点。这是怎么回事？
宝宝眼周出现了出血点，是怎么回事？要怎么处理，又要观察哪些方面呢？有相似疑问的家长可以参考下面分享的这个案例，感谢这位用户的授权分享。
XX家长的提问
向医生，您好。孩子几天前右眼眶周围皮肤出现了出血点，至今没有消退。孩子出现出血点前有过哭闹，但也不是那种剧烈的、长时间的哭闹，拉粑粑也会用力，但以前用力后也没有出现过出血点。
今天，孩子左眼眶附近也出现了几个出血点，不过昨天拉粑粑有点用力。
我想咨询一下：
1、这是压力性紫癜吗？因为孩子身上其他部位没有出血点。
2、如果是压力性紫癜，多久会被吸收呢？
3、孩子的眼眶周围出血点一周时间了都没有消退，有点担心，需要带孩子去查血不？
4、还是说这是其他原因导致的呢？
5、应该采取什么措施呢？
谢谢！
（左右滑动查看图片）
图源 | 用户拍摄
向娟医生的回复
（点击医生姓名进入科室咨询）
家长好，欢迎咨询。感谢信任和耐心的等待。
我观察发来的图片，眼睛外侧有针帽大小的红色淤点。发生在这个部位比较常见的是咳嗽剧烈、揉眼睛、憋气、哭闹、大笑、倒立等情况引起的压力性紫癜。
稳妥起见，还有几个问题需要您回复一下：
1、这个皮疹痒吗？孩子有经常揉搓眼睛的情况吗？
2、触摸起来表面是粗糙的还是平滑的？
3、按一下之后局部红色能否完全褪色？
4、有无生病感冒？有无剧烈的咳嗽？
5、哭闹前有无憋气？
6、除了眼睛周围其他地方有无类似的情况，以前有无类似情况？
7、孩子精神食欲如何？
8、压力性紫癜一般7-10天可以吸收，是否查了血常规？
XX家长的第一次追问
1、不经常揉眼睛，只是想睡觉的时候会揉一下；
2、触摸起来是平滑的；
3、按一下局部红色不能完全褪色；
4、没有生病感冒，没有咳嗽；
5、会因为拉粑粑费劲而哭闹；
6、除了眼睛周围其他地方没有，以前也没有类似情况；
7、孩子其他精神状态和食欲都是正常的；
8、没有查血常规，因为疫情不想带孩子去医院，所以才想咨询一下是否是压力性紫癜。
向娟医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
久等了。
按压后红点无消退，这支持紫癜，再加上孩子有哭闹、便秘憋气这种情况，这是很明确的机械性紫癜，或者称之为上面说到的压力性紫癜。现阶段建议观察即可，大概一周左右消退，具体时间也因人而异。
先了解一下紫癜的形成吧。我们皮肤上出现压之不退的紫癜，常常提示局部出血。引起出血的原因，常常是下面这三个[1]：
一是凝血因子缺陷。很早就会出现，反复出现，尤其是在关节区域，常表现为大的血肿，并常常有家族史。而小朋友显然不是这个原因。
二是血小板缺少，有的发生在感冒后，也可以没有诱因；表现为全身大范围的针尖大小胡椒面一样的小淤点。而小朋友皮疹局限在眼外侧，并且无感冒表现，不符合。
第三个原因就是血管破裂所致。最常见的外伤，例如挤着或者是撞了。常发生在刚刚学会走路，走路不稳或者活动好动四处跑的孩子，以双小腿前方为主。
除此之外。还有一种方式，当小朋友剧烈哭闹、咳嗽、便秘用劲、憋气时（也就是孩子这种情况），会引起上腔静脉压力升高，这些压力会传递到面部的血管，导致眼周、口周小的毛细血管破溃，最终出现点状出血。
所以，孩子现在无需特别的处理，只要不再出现相关的压力，一般紫癜持续一周左右会慢慢消退。如果确实还是特别担心，可以到社区医院查一个血常规，看一下血小板的情况，血小板正常，不降低，就进一步支持是机械性紫癜。
XX家长的第二次追问
谢谢医生的耐心解答。因为有五六天的时间了，也没见消退，所以有点担心。那请问是不是如果再哭闹、便秘那些，依然会再次出现呢？
出现多长时间不消退就需要去做进一步的，比如查血之类的检查呢？
向娟医生的回复
（点击医生姓名可问医生）
是的，如果孩子有憋气、便秘、哭闹这些情况，面部的毛细血管还可能会破裂，出现新的皮疹，给人以持续不断的感觉。
饮食上，可以给孩子吃一些粗纤维的食物，增加大便的水分含量，减轻便秘的症状，必要时可以找儿内科医生处理便秘。
1岁多的孩子正是想表达意愿，哭闹强调是他们的武器，家长需要温柔而坚定地、慢慢地给孩子形成一些规矩，减少哭闹，避免反复再次出现这种情况。
如果确实长时间、反复且无故地出现紫癜，可以再到血液科做一些相关的检查，包括血小板的数量/功能和凝血功能等检查。
以上就是整个咨询的内容，为方便阅读有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制，但我们会严格保护咨询者隐私，未经允许不会公开任何内容。
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参考资料
[1] Charrot SC, Sellar RS, Manson JJ. Purpura. Br J Hosp Med (Lond). 2017 Oct 2;78(10):C147-C151.
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责任编辑：李慧怡