孩子身高偏矮怎么办？孩子晚睡要紧吗？
各位宝爸宝妈都希望孩子能够正常、茁壮成长，但有时候宝宝的身高让家长发愁，甚至够不到身高曲线的正常范围内。这样是因为饮食、遗传还是其他因素呢？
为了解决大家的疑惑，前段时间我们邀请了儿童保健科陈建军医生在社群进行答疑，由于内容较多，从中整理了部分供大家参考。
问题列表
1. 孩子身高偏矮怎么办？
2. 孩子睡眠不足、晚睡，要紧吗？
图源｜unsplash
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Q：孩子身高偏矮怎么办？
会员具体提问：陈医生您好，我家男孩7岁1个月，身高118.9cm，坐高68.8cm，体重26.3kg，BMI 18.6，骨龄评估是4岁8个月。孩子上周末还做了骨密度检查和肝胆胰脾肾上腺彩超，显示正常。父亲身高172cm，母亲身高156cm，父亲回忆自己身高发育也比较晚。孩子从小一直在同龄人中偏矮偏胖，加上这次骨龄检查偏小两岁多，请问还需要进一步排查矮小症可能吗？如果需要，目前建议再行哪些检查？以及，应该如何从日常生活中着手管理呢？谢谢！
陈建军医生：您好，7岁1月+男孩，身高118.9cm，处于中国同龄儿童P10的位置，离矮小（＜P3）的标准尚有距离。BMI 18.6，属于超重，不需要担心营养欠缺影响身高。
骨龄落后2岁以上，主要见于生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、体质性生长延迟、营养不良、炎症性疾病等，这几种情况各有不同表现。
1. 生长激素缺乏症，一般有生长速度慢的特点，3岁至青春期前每年身高低于5cm，血液指标胰岛素样生长因子-1，水平低于同龄儿童水平。
2. 甲状腺功能低下一般身材不匀称，矮胖、呆小，抽血查甲状腺功能即可明确。
3. 体质性生长发育延迟，一般多见于男孩，多有父母一方或双方青春期发育延迟的情况。虽然骨龄落后，但是胰岛素样生长因子-1属于正常水平。
如果孩子没有其它疾病（肝肾、炎症性疾病、或激素使用情况），建议完善甲状腺功能及胰岛素样生长因子-1检查，如果结果正常且最近一年身高增长速度＞5cm，可继续观察每3个月测量身高、体重、BMI，6-12个月测骨龄，并评估睾丸大小。
此外，孩子还需要调整饮食、积极运动，实现匀称体型。7-11岁的每日饮食、运动建议如下：
1. 饮食：谷物150-200g；全谷物和杂豆类30-70g；薯类25-50g；畜禽类40g；蛋类25-40g；水产类40g；蔬菜300g；水果150-200g；乳类300g；大豆15-20g；坚果50g。
2. 维生素D 600IU。
3. 每天累计进行至少60分钟的中高强度身体活动，以有氧活动为主，其中每周至少3天的高强度身体活动。减少静态活动，每天不超过1小时，越少越好。
4. 制定电子产品观看规则，限制儿童观看电子产品比如电视、电脑、手机等的时间，时间越少越好，一般不超过2小时。
如果胰岛素样生长因子-1和生长速度确实低于标准，还需要考虑生长激素激发试验。
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Q：孩子睡眠不足、晚睡，要紧吗？
会员具体提问：18个月+男+睡眠时间少。夜里睡8小时左右，午觉2小时，精力特别旺盛，运动能力很强，每天出门去玩3-4个小时，晚上8点半开始哄睡，要哄到11点多才睡，早上7点就醒了。
陈建军医生：您只描述了个作息规律，我想您可能是在纠结孩子的睡眠是否不足、晚睡要不要紧？
睡眠长短存在很大的个体差异性。具体判断每个儿童个体的睡眠生理需求量时，可以建议家长让孩子至少保持3天（例如假期时）在合适的时间上床，并早上睡到自发醒来，然后记录其睡眠时间和情绪，通常3天后显示的往往是儿童自身的睡眠需求量。
虽然说1-3岁推荐睡眠量是11-14小时，但作为个体并不需要把它简单地作为目标。
了解了孩子的总睡眠需求后，就可以理性地安排上床的时间，这样入睡可能会变得容易。
比如孩子1天需要睡10小时，早上7点必醒，假设白天只睡2小时，那么晚上的睡眠份额就只有8小时，逆推11点前上床睡觉可能比更早上床入睡要容易很多。如果孩子白天要睡3小时、7点也醒的话，则可能需要更晚的上床时间。
只要睡眠足够，晚睡并不影响身高。如果孩子的作息跟家庭是同步的，大家对这种模式觉得能够接受，就不需要调整。
图源｜unsplash
以上是怡禾社群答疑的内容，每周我们会邀请不同科室的专科医生在群里进行针对性答疑。
怡禾深圳门诊近期开展了儿童生长发育专科，由本文作者陈建军医生接诊，详情可查看《孩子矮小，医生为什么要问这些问题？》
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审核医生：儿童保健科马学梅医生
责任编辑：林伊依