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香港保险理赔 | “你要知道的就是这10条！”

2017-12-27 Carol 港险宝宝PRO

2017年即将结束，香港保险的热潮此起彼伏，其中也夹杂着种种质疑的声音，特别是关于香港保险的理赔问题，尤其受到大陆人士的关注。

香港保险的理赔流程是什么样的？
是不是需要本人亲自来港处理？

1.理赔时，保险公司会不会区别对待大陆客户？

根据《香港保险条例》，所有在香港合法销售和签署的保单，都受到香港法律保护，无论签署人是本地人、内地人士或者外国人士。所有的保单持有人在理赔程序中地位平等、权利一致，所以绝对不会出现区别对待的情况。港险宝宝

2.理赔是否需要亲自来港呢？

不需要。由于香港保单投保的时候需要来港，所以很多朋友担心理赔的时候还要再跑一趟。实际上，理赔就是简单的四个字“文件齐全”。只要把所需材料邮寄给保险公司或理财顾问，本人是不需要亲自来的。

3.办理理赔需要哪些文件？

（1）全国1280家医院内的诊断证明书（认可医院还在增加）

（2）主诊医生的签名证书

（3）理赔申请表港险宝宝

4.理赔方式

客户直接寄索偿资料给理财顾问，由理财顾问在公司系统中提交申请与资料，15天左右所有理赔手续完毕，公司将直接将赔偿款汇到客户账户，但汇款手续由客户承担。港险宝宝

A 住院理赔如何理赔?

1、填妥《住院理赔申请书》2、保留有关的住院帐单、医疗收据正本以及其他有关文件（如有）。3、有关文件需要在出院后90天内交给您的理财顾问或者直接递交回保险公司。

在递交索偿申请时，请检查下列各项是否已经办妥：

1、填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》第一部分。

2、主诊注册医生已填妥《住院理赔申请书》第二部所有问题以及签署。

3、附上身份证明文件副本、住院帐单和医疗收据正本以及有关文件之副本（如化验报告等）

4、住院帐单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料：住院日期、病人姓名、病症名称、收费专案说明

5、如需退回医疗收据核实正本，请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。

B 危疾保障理赔如何理赔?

1.填妥所有问题以及签署《危疾理赔申请书》第一部分。2. 主诊注册医生已填妥《危疾理赔申请书》第二部所有问题以及签署。3. 附上身份证明文件副本、所有化验报告和病理报告之正本。

C 意外理赔如何理赔?

1.请填妥《意外理赔申请书》2.填妥所有问题以及签署《意外理赔申请书》第一部分。3.主诊注册医生已填妥《意外理赔申请书》第二部所有问题以及签署。4.附上身份证明文件副本、医疗收据正本以及有关文件之副本（如病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、警员口供纸等）。5.如需退回医疗收据核实正本，请于《意外理赔申请书》第一部分上注明。

D 伤残理赔如何理赔?

1.填妥及签署《伤残理赔申请书》第一部分。2. 主诊注册医生已填妥《伤残理赔申请书》第二部份内的所有问题及签署。3. 附上身份证明文件副本及有关文件（如化验报告、病假纸、物理治疗报告等。）4. 如需退回医疗报告，请于《伤残保障理赔申请书》第一部分上注明。

E 身故理赔如何理赔?

41 36272 41 14939 0 0 1644 0 0:00:22 0:00:09 0:00:13 3540偿人需尽快向公司填妥及递交以下索偿文件：

1、《身故理赔申请书》2、死亡证明书3、保单正本4、受保人及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明5、有关索偿人有权获得赔偿的证明如结婚证明书、出生证明书、遗产管理书或遗嘱证明书。6、受益人需亲自赴港签署文件。

5.理赔金以什么形式支付？多久到账？

文件齐全的情况下，一般在单据齐全情况下，小病理赔时间通常是5个工作日，大病或身故15天-1个月到账。

理赔金一般以现金或现金支票形式寄送给客户，客户可以直接在内地银行分行托收支票，现金存在自己账户下。也可以直接让理财顾问将支票存入自己的香港账户。如果客户还需要续交保费，也可以直接让理财顾问将支票存入保单户口。港险宝宝

6.保险理赔金是否受5万美元外汇额度限制？

保险资金进账是不受5万美金外汇额度限制的。对于境外汇入的保险理赔款，只要告知银行合法资金来源，就可以做支票托收直接进入账户，没有要求一定要开通香港账户才可以进账。

1）现金支票（银行托收）

香港保险公司直接把理赔的港币（或美元）现金支票快递到客户手上，客户可以选择在内地四大行做托收，时间大概在45天左右。客户需要在托收的银行有账户。优点是手续简便，缺点是时间太长。

2）开通香港账户

客户在香港开户（同时开通网上银行服务），理赔的现金支票直接存到香港银行账户，然后通过网上银行汇到内地银行账户。

3） POS机直刷

如果是重疾理赔，客户急切需要交一大笔住院或者手术费用，可以用香港银行账户的银行卡在医院的POS机直接刷卡。

7.香港某些疾病名称与内地不同，对理赔是否有影响？

由于语言翻译的原因，同一种疾病，两地有不同的译名，例如，Parkinson‘s Disease，在内地译为“帕金森氏症”，在香港称为“柏金逊症”，但都指的是一种疾病。因此疾病名称翻译上的不同，对理赔没有任何影响。港险宝宝

8.香港保险理赔容易吗？对理赔结果不满意怎么办？

香港保险公司的理赔原则是“严核保、宽理赔”，所以在客户投保时，会要求客户如实申报健康状况。有医疗记录或健康状况的客户，保险公司会要求做相应的体检。在这个核保过程中，保险公司可以全面地评定客户的风险级别，并决定以何种条件受保。所以，销售人员过硬的专业素质和客户对核保过程的配合，是香港保险的理赔顺畅的基础。

香港保险公司的理赔流程简单，结果公开透明，每年都会公布理赔报告。以香港友邦为例，作为目前市场占有率居于香港市场首位的公司，它的理赔成功率一直保持在95%左右。如果客户对理赔结果不满意，也可以向香港保险投诉局投诉。

香港保险投诉局，负责处理牵涉金额在100万港币以下的个人保单索偿纠纷。它的营运经费来自会员公司，只要保单是在香港签署的，所有保单持有人，不论其居住地，皆可使用投诉局的免费服务。倘若牵涉金额在100万以上，则可以直接向香港法院提起诉讼。港险宝宝

9.香港友邦APP “AIA CONNECT” 在线理赔

为了更好服务内地客户，香港友邦近日上线了全新的手机APP “AIA CONNET”，可以在线管理自己的香港友邦保单。

手机在手，保单无忧！

参考： 香港友邦：手机APP-友联系 "AIA CONNET" 正式上线, 可在线理赔申请

10. 香港保诚APP “PRUmobile” 在线理赔

为了更好服务内地客户，香港保诚近日推出了全新的电子理赔服务，涵盖了医疗、意外、危疾、身故、伤残等全方面理赔。

坐在家中，即可完成全程的理赔服务！

参考：香港保诚：全新电子理赔服务操作指引。（图解）

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