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保险理赔,按闹分配?

司书甲 小司频道
2024-10-29

人们对保险的情感很复杂。


一边担心用上它,一边又怕关键时刻用不上。


在那些对保险的恶意中,保险公司承担了最多的火力。


有不少人认为,买保险是拿自己的身体状况和保险公司对赌,不是你输就是我赢。


凡是被拒赔,皆是保险公司惹的祸。


这样想,大可不必。


平白无故,保险公司是不会拒赔的。


因为保险遵循大数法则,在定价的时候,就已经对要赔出去的钱有了精算。


尤其是人身险产品。



中国人各个年龄段的重疾发生率、死亡发生率,是有官方数据的。


在这个基础上,保险公司给产品定价的时候,只会往多了考虑,不会往少了考虑。


说白了,只要是成熟的产品,它一旦开始销售,就是赚的。


除非它运气特别差,差到爆,那些投保它的人群,得大病或者死亡的概率,远远超过中国人的平均水平,它才有拒赔的动机。


否则,每次理赔,对成熟产品,反而是一次好的宣传。




你们朋友圈要是有几个代理人就会发现,有时候一个稀疏平常的理赔案子,都会被当成惊天动地的大事来宣传。


比如之前的“中国人寿理赔案”:


具体情况看这里↓

拿“客户死亡获赔120万”做宣传


锣鼓喧天,鞭炮齐鸣,非常魔幻。


最魔幻的是,有时候同一件事,还会被不同保险公司的代理人发朋友圈,冠以自家保险公司的名号。


这才是真·共享经济


而对保险公司来说,无理拒赔会造成更大的经济损失。


这很容易理解,比方说有两条新闻摆在你面前,一个成功理赔,另一个拒赔,往往都是拒赔的点击率更高。


好事不出门,坏事传千里。


保险公司的每次拒赔,都有可能会发酵成一个公关危机,没处理好而造成的损失,可比不赔钱大多了。


大家都不是傻子,亏本的买卖没人愿意干。


而且别看保险公司秉承的理赔原则是:不惜赔、不滥赔、不错赔。


但在现实里,还经常会出现一些需要通融理赔的情况。


所谓的通融理赔,就是保险公司出于政府压力和舆论压力,对本该不赔付的案件给予赔付。


我就听说过,在某次大会期间,有一群人在保险公司门口拉横幅,保险公司问了情况,发现也就几万块钱,当场就给了。


有些情况也不能怪客户,因为有时候“不能赔”,是销售的惹的祸。



在咱们国家,保险公司是弱势群体。


你们要是关注的案子多了就会发现,有很多你觉得保险公司都要拒赔的案子,法院最后都判了保险公司必须赔。


这已经不是保险合同可以解释的事情了。


在《保险法》里也有这么一条:


订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。


投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 


前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。


这个条款,保险公司看了都觉得头疼。


因为这条款摆明了是保护投保人的利益,

即便没有如实告知,只要过了两年,保险公司就得承担责任。

但这条款也不是万能的。


之前有个案子,有个医生做了甲状腺检查,发现患了癌,然后就利用医生的身份把报告给捂了,做了几份正常的。


还跟做保险的老婆骗保,买了多份重疾险,保额共计790万,硬是憋了两年之后才理赔。


几家保司联合起来一查,就发现猫腻了,

最后这位医生,被判“诈骗罪”,进了“小黑屋”……


可见,玩小聪明,你是斗不过保司的。


关于理赔,我能给的建议就是:


1、多跟保险公司协商理赔,不要轻易妥协。

2、向银保监会投诉,打12378,给保险公司施压。

3、最有效的方法,走法院诉讼。


其实99.99%的理赔问题,都是投保环节没做好。


所以在投保前,多问问专业人士,与其事后费心费力去跟保险公司较劲,不如投保前就把前戏做好。



如果出现了理赔纠纷,必要的时候我们也会协调援助,只要咱们占理,哪怕需要跟保险公司打官司,咱也不用虚。


还是那句老话,别抱着保险公司总会通融理赔的想法,在投保上投机取巧。


即便最后能获赔,这种长时间打官司的体验,也会让你喘不过气。


所以,有意向为自己或家人配置保险的,或对保险有其他疑问的,建议先找小助理咨询~



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